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本课程起止时间为:2021-03-01到2021-06-27
本篇答案更新状态:已完结
【作业】第一章绪论和脑血管 绪论和脑血管单元作业
1、 问题:患者,男,65岁,于2小时前早晨醒来后感觉到头晕,右侧肢体无力伴麻木,并逐渐加重至至不能移动。既往高血压10年,未进行规范的药物降压治疗,房颤病史2年余,未治疗。查体:意识清晰,查体合作,视野表现双眼右侧同向性偏盲;吐词含糊,言语欠流畅。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟浅,露齿时口角左偏,右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级,下肢肌力2级,右面部和肢体痛觉较左侧明显减退。颅脑CT平扫未见明显异常。1、根据病人的病史和症状,你初步判断他得了什么疾病?诊断依据是什么?2、根据你掌握的脑血管解剖知识,你能否推断哪个血管出了问题?其供血区范围及损伤累及的主要结构。3、你通过什么影像学检查方法可以对该病进行临床分期,并如何采取相对应的治疗手段?
评分规则: 【 病人得了脑梗死。诊断依据:老年人,高血压10年,突发症状;CT检查阴性。临床查体右侧三偏症状。
左侧大脑中动脉中央支-外侧豆纹动脉闭塞,其供血范围内囊膝和后肢的大部分。累及内囊后肢内的皮质脊髓束(对侧上下肢偏瘫)、视辐射(偏盲)和丘脑中央辐射(右侧面部和肢体感觉减退)和内囊膝的皮质核束(核上瘫的表现)
通过颅脑MR检查,包括T1WI,T2WI,DWI序列,ADC图,脑灌注PWI。处于不同时期的脑梗塞,治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗(6小时)内,以溶栓、开通血管为主要治疗目的;急性期治疗以改善患者脑血管循环、进行二级预防、抗血小板聚集、抗凝、查明危险因素为主;恢复期以康复锻炼为主,帮助患者预后恢复,药物作用较为次要。
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