2022 常见病用药指导(江苏医药职业学院)1467054489 最新满分章节测试答案

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【作业】第一章 高血压用药指导 高血压的用药指导单元作业

1、 问题:试述高血压在药物治疗过程中，有哪些注意事项？
评分规则: 【 非药物治疗（如限钠低钾饮食、多吃素菜和水果、适度体育运动和体力劳动、减轻体重等）应贯穿整个高血压治疗的始终
长期用药，甚至需要终生用药。用药过程中，避免停药、频繁换药或更改用药的剂量，防止血压波动
尽量选择长效制剂，如缓释制剂或控释制剂，避免因给药次数过多耐受性过早出现。
根据患者血压昼夜变化的节律性，选择好给药时间。若为杓型血压，一次给药可选择晨起之后（7点左右），两次给药选择一次清晨，另一次下午4-5点给药。
根据患者高血压级别、心血管危险分层、并发症情况选择用药的时机和合适的药物。合并有糖尿病、糖耐量降低者，选择ACEI或ARB类合并有心衰的高血压患者，选择ACEI或ARB类合并有周围血管病、支气管哮喘的高血压患者，选择CCB明确降压药物治疗的时机：（1）高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗；（2）确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗（3）1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗
明确不同高血压患者的降压目标：（1）普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；（2）老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下；（3）年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；（4）如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
预防并发症的发生，如脑卒中：推荐 依那普利+叶酸治疗
】

2、 问题:患者，男，70岁，高血压病史8年，一周前开始用卡托普利口服治疗，近日出现头痛、头晕，刺激性咳嗽。检查：血压160/100mmHg。多次血糖检查均高于正常。诊断为高血压伴糖尿病。请指导该患者合理选用降压药，并详细交代药物的用法用量和注意事项。
评分规则: 【 患者诊断明确，有明显的高血压病史和症状，血压160/100mmHg，需进行联合用药治疗。考虑患者用卡托普利有刺激性干咳，因此，应更换其他降压药。价值患者血糖较高，故应避免用噻嗪类利尿药，加用降血糖药物。
推荐：硝苯地平10 mg，3次/日；吲达帕胺2.5mg，1次/日；格列本脲5mg，3次/日。
用药交代：定期测量血压、血糖，以便调整药物，尤其是应注意口服降血糖药物带来的低血糖反应。
】

3、 问题:案例分析：患者，男，55岁，高血压伴2型糖尿病。医生的处方为：硝苯地平缓释片，20mg，po，tid，卡托普利25mg，po，tid；缬沙坦80mg，po，qd。试分析该医生处方是否合理，为什么？
评分规则: 【 不合理。
硝苯地平缓释片为长效制剂，无需tid，qd即可。
研究表明，与单独应用ACEI相比，ACEI类与ARB类药物联用并不能提高降压效果及减少心血管事件的发生，反而使不良反应增加、加重，如高血钾、肾脏损害等。
】

4、 问题:案例分析：女性，30岁，妊娠4+周出现高血压。医嘱给予贝那普利5mg，po，qd；氢氯噻嗪12.5mg，po，qd。试分析该遗嘱是否合理，为什么？
评分规则: 【 不合理。
贝那普利属于ACEI类药物，对于妊娠期妇女，应用ARB/ACEI类药物可致胎儿畸形甚至死亡，故妊娠期禁用ACEI/ARB类药物。
氢氯噻嗪可引起胎儿宫内缺氧、窒息，故孕妇亦不能使用。可换用硝苯地平治疗。
】

5、 问题:案列分析：患者，男，75岁，高血压合并慢性阻塞性肺气肿、心衰，医嘱给予地高辛0.125mg，qd；普萘洛尔20mg，qo，tid；氢氯噻嗪25mg，qo，tid。三天后患者呼吸困难家中。试分析患者呼吸家中的原因，及用药方案该如何调整。
评分规则: 【 普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可收缩支气管平滑肌，引起支气管痉挛，加重气道阻塞，引发呼吸困难加重，故该患者不能使用普萘洛尔。
待心衰症状改善后，可应用选择性β受体阻断药，如美托洛尔、比索洛尔，且应从小剂量开始逐渐加量，直至最大耐受量。
高血压合并心衰的患者应首选ACEI类药物，机能有效降压，又可提高患者的生存时间，降低死亡率。但由于该患者伴有呼吸系统的基础并，ACEI类药物可引起刺激性干咳，故应换用ARB类，如缬沙坦，80mg，po，qd。
】

第一章 高血压用药指导 高血压的用药指导单元测验

1、 问题:高血压的并发症通常主要受累的脏器包括：
选项：
A:心脏、脑、肾脏、肺、血管
B:心脏、肺、胰脏、眼、动脉
C:肾脏、脑、心脏、胰脏、眼
D:肾脏、眼、胃肠、脑、心脏
E:心脏、脑、肾脏、眼、血管
答案: 【心脏、脑、肾脏、眼、血管】

2、 问题:对老年高血压患者降压的目标为：
选项：
A:＜130/80mmHg
B:＜140/85mmHg
C:＜150/90mmHg
D:＜160/95mmHg
E:＜170/100mmHg
答案: 【＜150/90mmHg】

3、 问题:关于高血压描述不正确的是：
选项：
A:未使用降压药物的情况下动脉收缩压≥140mmHg可以诊断为高血压
B:未使用降压药物的情况下舒张压≥90mmHg，收缩压＜140mmHg不能诊断为高血压
C:常伴有心、脑、肾、视网膜等器官病变
D:原发性高血压占高血压患者的95%以上
E:继发性高血压的血压升高仅是某些疾病的一种表现
答案: 【未使用降压药物的情况下舒张压≥90mmHg，收缩压＜140mmHg不能诊断为高血压】

4、 问题:高血压表现中错误的是：
选项：
A:初期即有明显症状
B:常见症状有头痛、头晕、心悸
C:绝大多数原发性高血压属于缓进型
D:可出现靶器官损害的现象
答案: 【初期即有明显症状】

5、 问题:高血压药物治疗原则错误的是：
选项：
A:采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小
B:为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内
C:为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗
D:血压平稳控制1-2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量
答案: 【血压平稳控制1-2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量】

6、 问题:以下有关于高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是：
选项：
A:药物品种不宜过多
B:药物治疗机制相同
C:治疗作用协同或至少相加
D:不良反应相互抵消或至少不重叠或相加
答案: 【药物治疗机制相同】

7、 问题:以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是：
选项：
A:可采用两种或两种以上药物联合用药
B:采用治疗高血压时要考虑患者的合并症
C:采用最小有效剂量，使不良反应减至最小
D:首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药
答案: 【首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药】

8、 问题:二氢吡啶类常见不良反应不包括：
选项：
A:心跳加快
B:面部潮红
C:脚踝水肿
D:复视
答案: 【复视】

9、 问题:咳嗽是以下哪种抗高血压药的常见不良反应：
选项：
A:氢氯噻嗪
B:依那普利
C:特拉唑嗪
D:普萘洛尔
答案: 【依那普利】

10、 问题:男性，72岁原发性高血压13年，血压165/95mmHg伴二型糖尿病。首选降压药物是：
选项：
A:氯沙坦
B:维拉帕米
C:普萘洛尔
D:螺内酯
答案: 【氯沙坦】

11、 问题:男性，54岁。高血压病5年，血压165/95mmHg，伴糖尿病肾病，首选降压药物是：
选项：
A:利尿剂
B:β-受体阻断剂
C:ACEI类
D:心痛定
答案: 【ACEI类】

12、 问题:高血压伴痛风者不宜用：
选项：
A:氯沙坦
B:依那普利
C:硝苯地平
D:氢氯噻嗪
答案: 【氢氯噻嗪】

13、 问题:男，66岁，高血压10年，心电图示二度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪一种降压药物：
选项：
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:比索洛尔
D:氢氯噻嗪
答案: 【比索洛尔】

14、 问题:痛风患者禁用的抗高血压药为：
选项：
A:ARB
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:噻嗪类利尿剂
答案: 【噻嗪类利尿剂】

15、 问题:以下抗高血压药物中，属于利尿药的是：
选项：
A:缬沙坦
B:氨氯地平
C:维拉帕米
D:氨苯蝶啶
答案: 【氨苯蝶啶】

16、 问题:以下哪一种不属于我国临床主要推荐应用的优化联合治疗高血压方案：
选项：
A:D-CCB加ARB
B:D-CCB加ACEI
C:ARB加噻嗪类利尿剂
D:ACEI加ARB
答案: 【ACEI加ARB】

17、 问题:下列哪种降压药物，孕期可以使用：
选项：
A:甲基多巴
B:卡托普利
C:氯沙坦
D:呋塞米
答案: 【甲基多巴】

18、 问题:治疗严重先兆子痫的首选药物是：
选项：
A:缬沙坦
B:呋塞米
C:硝苯地平
D:硫酸镁
答案: 【硫酸镁】

19、 问题:关于妊娠高血压下列说法错误：
选项：
A:非药物措施是妊娠合并高血压安全有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础
B:在接受非药物治疗措施以后，血压≥150/100mmHg时应开始药物治疗
C:治疗目标是降血压控制在130-140/80-90mmHg
D:适宜尽早发现尽早用药
答案: 【适宜尽早发现尽早用药】

20、 问题:高血压非药物治疗错误的是：
选项：
A:降低体重
B:减轻精神压力
C:戒烟和控制饮酒
D:膳食增加钠盐，限制钾盐的摄入
答案: 【膳食增加钠盐，限制钾盐的摄入】

21、 问题:一般情况下，高血压病人服用1日1次的长效降压药的最佳时间是：
选项：
A:晨7时
B:上午10时
C:傍晚7时
D:晚间10时
答案: 【晨7时】

22、 问题:下列症状不是高血压临床表现的是：
选项：
A:头痛
B:头晕
C:口干
D:心悸
答案: 【口干】

23、 问题:患者，男，55岁。高血压病史10年。长期使用硝苯地平降压。目前血压值160/100mmHg。若患者并发心肌梗死，则首选用药和降压目标为：
选项：
A:硫酸镁、150/100mmHg
B:氢氯噻嗪、140/90mmHg
C:卡托普利、130/80mmHg
D:甲基多巴、130/80mmHg
答案: 【卡托普利、130/80mmHg】

24、 问题:高血压患者，男，65岁。服用硝苯地平+氢氯噻嗪配伍降压，则该患者需要补充：
选项：
A:K+
B:Na+
C:Mg2+
D:Ca2+
答案: 【K+】

25、 问题:患者，女，65岁。高血压病史13年。长期使用非洛地平降压，若患者合并哮喘，则不宜使用的药物的是：
选项：
A:地尔硫卓
B:普萘洛尔
C:呋塞米
D:卡托普利
答案: 【普萘洛尔】

26、 问题:患者，男，58岁。高血压病史10年。长期使用复方降压片降压。目前血压值170/90mmHg。患者使用卡托普利，可能出现：
选项：
A:低血压、水肿
B:高血钾、水肿
C:心率加快、低血压
D:干咳、高血钾
答案: 【干咳、高血钾】

27、 问题:有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用：
选项：
A:维拉帕米
B:氢氯噻嗪
C:多沙唑嗪
D:卡托普利
答案: 【卡托普利】

28、 问题:对高血压合并糖尿病伴有微量尿蛋白的患者，首选的降压药是：
选项：
A:β受体阻断剂
B:α受体阻断剂
C:血管紧张素转化酶抑制剂
D:噻嗪类利尿药
答案: 【血管紧张素转化酶抑制剂】

29、 问题:3级高血压值范围是：
选项：
A:收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg
B:收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg
C:收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg
D:收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg
答案: 【收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg】

30、 问题:对高血压合并心力衰竭的患者宜选用：
选项：
A:β受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂：
B:血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体阻断剂
C:硝普钠或硝酸甘油
D:利尿剂或醛固酮受体拮抗剂
答案: 【β受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂：】

31、 问题:可引起外周水肿的药品是：
选项：
A:氢氯噻嗪
B:氨氯地平
C:依那普利
D:普萘洛尔
答案: 【氨氯地平】

32、 问题:服用哌唑嗪可能引起：
选项：
A:心动过缓
B:血钾升高
C:面部潮红
D:下肢浮肿
答案: 【下肢浮肿】

33、 问题:服用利血平可引起：
选项：
A:心动过缓
B:血钾降低
C:面部潮红
D:下肢浮肿
答案: 【心动过缓】

34、 问题:高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于：
选项：
A:超剂量用药
B:非适应症用药
C:有目的的联合用药
D:超适应症用药
答案: 【有目的的联合用药】

35、 问题:关于高血压药物治疗方案的叙述，错误的是：
选项：
A:首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药
B:采用最小有效剂量使不良反应减至最少
C:最好选用一天一次持续24小时降压的制剂
D:可以采用两种或两种以上的药物联合治疗
答案: 【首先选用血管扩张剂或中枢性抗高血压药】

36、 问题:ACEI可引起剧烈干咳或血管神经性水肿，患者不能耐受时可换用：
选项：
A:ARB
B:β受体阻断药
C:钙离子通道阻滞剂
D:强心苷
答案: 【ARB】

37、 问题:高血压的非药物治疗不包括：
选项：
A:经常测量血压
B:采用合理膳食，减少摄入钠盐、脂肪，注意补充钾和钙，提倡健康生活方式，减少高血压及其他心血管疾病的发病危险
C:增强体育活动
D:减轻精神压力，保持心理平衡
答案: 【经常测量血压】

38、 问题:高血压的治疗原则中，对于中危高血压患者，应：
选项：
A:立即进行抢救治疗
B:立即使用抗高血压药物治疗
C:一经诊断，立即开始对高血压及合并危险因素和临床症状进行药物治疗
D:观察一段时间，再决定是否进行药物治疗
答案: 【一经诊断，立即开始对高血压及合并危险因素和临床症状进行药物治疗】

39、 问题:轻度高血压患者非药物治疗无效时，可首选
选项：
A:卡托普利
B:氢氯噻嗪
C:普萘洛尔
D:哌唑嗪
答案: 【氢氯噻嗪】

40、 问题:抗高血压药物应用时，若血肌酐升高幅度大于30%-50%，应：
选项：
A:联用他汀类
B:给予硫酸亚铁
C:停用ACEI或减量
D:慎用甲基多巴
答案: 【停用ACEI或减量】

41、 问题:男，67岁，患高血压16年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是：
选项：
A:美托洛尔
B:维拉帕米
C:卡托普利
D:吲达帕胺
答案: 【卡托普利】

42、 问题:患者，女，67岁。既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值为150mg/24h），血尿酸415μmol/L（正常值180-440μmol/L），血钾6.3mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L）在已服用硝苯地平的基础上。应考虑联合应用的抗高血压药物是：
选项：
A:螺内酯
B:呋塞米
C:拉西地平
D:依那普利
答案: 【呋塞米】

43、 问题:通过直接阻断α1受体而用于伴前列腺增生的患者的药物是：
选项：
A:拉贝洛尔
B:哌唑嗪
C:甲基多巴
D:氢氯噻嗪
答案: 【哌唑嗪】

44、 问题:下列哪一项不是治疗高血压时选择药物的基本原则：
选项：
A:长效制剂
B:短效制剂
C:高效平稳降压
D:对靶器官保护作用
答案: 【短效制剂】

45、 问题:伴心率衰竭的高血压患者不宜选用的降压药是：
选项：
A:利尿药
B:ACEI
C:β受体阻断药
D:钙离子通道阻滞剂
答案: 【钙离子通道阻滞剂】

46、 问题:抗高血压药联合用药的原则包括：
选项：
A:给药途径一致
B:作用机制不同
C:治疗作用协同或至少相加
D:不良反应相互抵消或至少不重叠或相加
答案: 【作用机制不同;
治疗作用协同或至少相加;
不良反应相互抵消或至少不重叠或相加】

47、 问题:下列抗高血压药物治疗原则中，正确的有：
选项：
A:降压谷峰比值＞20%
B:采用较小的有效剂量
C:合并两种或多种作用机制的抗高血压药物
D:血压平稳控制1-2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量
答案: 【采用较小的有效剂量;
合并两种或多种作用机制的抗高血压药物;
血压平稳控制1-2年后，酌情逐渐减少药物品种和剂量】

48、 问题:利尿药适用于哪些高血压患者：
选项：
A:心率衰竭
B:痛风
C:糖尿病和高脂血症
D:老年高血压
答案: 【心率衰竭;
老年高血压】

49、 问题:非选择性β受体阻断药适用于哪些高血压患者：
选项：
A:哮喘
B:交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者
C:心力衰竭
D:快速型心律失常
答案: 【交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者;
心力衰竭;
快速型心律失常】

50、 问题:妊娠不宜选用的抗高血压药物有：
选项：
A:氯沙坦
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:氢氯噻嗪
答案: 【氯沙坦;
卡托普利】

51、 问题:硝苯地平适用于哪些高血压的治疗：
选项：
A:伴稳定型心绞痛
B:周围血管病者
C:单纯性收缩期高血压
D:老年高血压
答案: 【伴稳定型心绞痛;
周围血管病者;
单纯性收缩期高血压;
老年高血压】

52、 问题:目前常用降压药物的种类包括：
选项：
A:利尿药
B:ACEI
C:CCB
D:ARB
答案: 【利尿药;
ACEI;
CCB;
ARB】

53、 问题:卡托普利和缬沙坦适用于哪些高血压的治疗：
选项：
A:心力衰竭
B:双侧肾动脉狭窄
C:心肌梗死后伴心功能不全
D:高血钾
答案: 【心力衰竭;
心肌梗死后伴心功能不全】

54、 问题:ACEI和ARB的适应症有：
选项：
A:妊娠高血压患者
B:高钾血症患者
C:合并肾损害和蛋白尿的高血压患者
D:合并糖尿病或糖耐量低的高血压患者
答案: 【合并肾损害和蛋白尿的高血压患者;
合并糖尿病或糖耐量低的高血压患者】

55、 问题:高血压药物治疗的原则正确的有：
选项：
A:为有效防治靶器官损伤，要求一天24小时平稳降压
B:个体化治疗
C:血压恢复正常后，立即停药
D:为了不增加不良反应，避免联合用药
答案: 【为有效防治靶器官损伤，要求一天24小时平稳降压;
个体化治疗】

56、 问题:无并发症的2级高血压患者，可采用下列哪些联合用药方案：
选项：
A:吲达帕胺+美托洛尔
B:氢氯噻嗪+ACEI
C:氢氯噻嗪+ARB
D:硝苯地平+氢氯噻嗪
答案: 【吲达帕胺+美托洛尔;
氢氯噻嗪+ACEI;
氢氯噻嗪+ARB;
硝苯地平+氢氯噻嗪】

57、 问题:糖尿病高血压患者，下列可供选择的药物有：
选项：
A:氢氯噻嗪
B:ACEI
C:缬沙坦
D:吲达帕胺
答案: 【ACEI;
缬沙坦;
吲达帕胺】

58、 问题:患儿，13岁，因“发现血压升高2月余”入院。患者2月前体检时发现血压升高，患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗，无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可，二便正常，体重无明显变化。诊断结果为：原发性高血压。可首选适用于该患儿的药物有：
选项：
A:卡托普利
B:依那普利
C:呋塞米
D:缬沙坦
答案: 【卡托普利;
依那普利;
缬沙坦】

59、 问题:下列可联合抗高血压的方案正确的有：
选项：
A:ACEI+ARB
B:CCB+β受体阻断药
C:CCB+ARB
D:利尿药+ACEI
答案: 【CCB+β受体阻断药;
CCB+ARB;
利尿药+ACEI】

60、 问题:H型高血压患者降低血液中同型半管氨酸的水平，可使用的药物是：
选项：
A:叶酸
B:Vit B6
C:Vit B12
D:Vit C
答案: 【叶酸;
Vit B6;
Vit B12】

61、 问题:高血压只能通过药物治疗使血压达标。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

62、 问题:不同高血压患者降压治疗的目标血压是一致的。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

63、 问题:ACEI类药物使用易引起高钾血症。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

64、 问题:青少年和儿童是不会患高血压的。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

65、 问题:应用CCB类药物降压过程中，可同时合用β受体阻断药增强降压效果，并对抗心脏的不良反应。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

66、 问题:常用抗高血压药物间可任意联合。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

67、 问题:老年人易出现单纯性收缩期高血压，其原因为血管硬化。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

68、 问题:复方制剂一定比单一用药的降压效果好，故高血压患者应首选复方制剂治疗。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

69、 问题:妊娠期高血压一定不能应用抗高血压药物，避免对胎儿的影响。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

70、 问题:我国高血压患者最严重的并发症为脑卒中。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

71、 问题:预防高血压所致脑卒中可嘱咐患者口服维生素B6。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

72、 问题:血压在120-140mmHg/80-90mmHg的正常高值的人属于高血压的易患人群。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

73、 问题:高血压患者用药将血压控制达标后，可立即停药。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

74、 问题:双侧肾动脉狭窄的高血压患者可选用厄贝沙坦治疗。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

75、 问题:合并有糖尿病的高血压患者，其心血管危险程度为高危。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

76、 问题:心血管危险程度为低危的患者应立即开始药物治疗。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

77、 问题:对H型高血压患者，在降压治疗的同时，应口服叶酸，剂量为0.8mg/天。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

78、 问题:高血压患者口服叶酸时，其剂量越大，疗效越好。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

79、 问题:应用抗高血压药物过程中，应尽量选用长效制剂，避免耐受性的出现。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

80、 问题:某医生应用水银柱血压计给患者测量的血压为155/97mmHg。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

【作业】第二章 冠心病的用药指导 冠心病的用药指导单元作业

1、 问题:患者，男，66岁，因活动后心前区疼痛2年。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈胸闷痛，放射至左上肢酸痛，每次持续几十秒至1分钟，休息约1分钟可缓解，每个月发作1-2次。入院经医生全面检查，诊断为冠状动脉硬化性心肌病，劳力性心绞痛，原发性高血压。轻微患者拟定合理的药物治疗方案。
评分规则: 【 患者具有典型的劳力型心绞痛表现，诊断明确。必须进行正规的药物治疗，改善心肌供血，预防动脉硬化的发生与发展，控制高血压。
发作时：（1）休息；（2）药物治疗：硝酸甘油0.5mg，舌下含化；或者硝酸异山梨酯10mg，舌下含化。
缓解期药物治疗：福辛普利10mg，1次/日；硝酸异山梨酯10mg，3次/日；美托洛尔25mg，2次/日；阿司匹林75mg，1次/晚；氟伐他汀20mg，1次/晚。福辛普利、美托洛尔抗心绞痛和抗高血压；硝酸异山梨酯增加心肌供血；氟伐他汀改善冠心病预后，阿司匹林预防血栓新生。
】

2、 问题:试分析硝酸甘油与普萘洛尔联用抗心绞痛的优缺点。
评分规则: 【 两者均为抗心绞痛药物，且作用机制不同，合用后作用相互协同。
两者合用，可减少彼此的用药剂量，减少不良反应的发生。
两药合用后，可以相互抵消彼此单独使用所带来的不良反应。单独使用硝酸甘油时，血管扩张得非常明显，血压下降，交感神经放射性兴奋，耗氧量增加，普萘洛尔可抑制交感神经；单独使用普萘洛尔时射血时间延长、心室腔扩大，增加耗氧，硝酸甘油通过扩张血管，降低心脏泵血的负荷降低，泵血更加的容易，充分。
但两药均有降低血压的作用，合用后，易导致低血压的发生。
】

第三章 支气管哮喘的用药指导 支气管哮喘的用药指导单元测验

1、 问题:具有平喘作用的选择性的M受体阻断药是：
选项：
A:异丙阿托品
B:氨茶碱
C:色甘酸钠
D:肾上腺素
答案: 【异丙阿托品】

2、 问题:治疗哮喘持续状态或危重发作的抢救药物宜选用：
选项：
A:氨茶碱口服
B:色甘酸钠气雾吸入
C:麻黄碱肌注
D:氢化可的松静注
答案: 【氢化可的松静注】

3、 问题:可诱发或加重支气管哮喘的药物是：
选项：
A:α受体激动剂
B:α受体阻断剂
C:β受体激动剂
D:β受体阻断剂
答案: 【β受体阻断剂】

4、 问题:心源性哮喘可选用：
选项：
A:异丙肾上腺素
B:氨茶碱
C:特布他林
D:异丙阿托品
答案: 【氨茶碱】

5、 问题:对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是：
选项：
A:吗啡
B:哌替啶
C:氨茶碱
D:异丙肾上腺素
答案: 【氨茶碱】

6、 问题:具有强心、利尿、平喘作用的药物是：
选项：
A:氨茶碱
B:沙丁胺醇
C:特布他林
D:泼尼松龙
答案: 【氨茶碱】

7、 问题:色甘酸钠的平喘作用机制是：
选项：
A:阻断腺苷受体
B:促进儿茶酚胺的释放
C:抑制肥大细胞的脱颗粒反应
D:阻断β受体
答案: 【抑制肥大细胞的脱颗粒反应】

8、 问题:预防支气管哮喘发作宜选用：
选项：
A:肾上腺素
B:氨茶碱
C:异丙阿托品
D:色甘酸钠
答案: 【色甘酸钠】

9、 问题:不能应用于哮喘急性发作的药物是：
选项：
A:泼尼松龙口服
B:沙丁胺醇气雾吸入
C:异丙阿托品雾化吸入
D:色甘酸钠气雾吸入
答案: 【色甘酸钠气雾吸入】

10、 问题:沙丁胺醇剂量过大引起手指震颤的原因是：
选项：
A:激动骨骼肌N2受体
B:激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体
C:激动中枢胆碱受体
D:阻断骨骼肌β2受体
答案: 【激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体】

11、 问题:为了减少不良反应，用糖皮质激素平喘时宜：
选项：
A:口服
B:吸入给药
C:静脉滴注
D:皮下注射
答案: 【吸入给药】

12、 问题:下列药物中，属于白三烯调节剂的是：
选项：
A:肾上腺素
B:扎鲁司特
C:氢化可的松
D:色甘酸钠
答案: 【扎鲁司特】

13、 问题:关于氨茶碱的叙述，错误的是：
选项：
A:空腹服用可以减轻对胃粘膜刺激
B:可引起心律失常、血压下降
C:有中枢兴奋作用
D:不与酸性药物混合注射
答案: 【空腹服用可以减轻对胃粘膜刺激】

14、 问题:属于长效β2受体激动剂的是：
选项：
A:沙丁胺醇
B:特布他林
C:福莫特罗
D:扎鲁司特
答案: 【福莫特罗】

15、 问题:下列哪个药物不属于糖皮质激素：
选项：
A:泼尼松
B:布地奈德
C:倍氯米松
D:沙丁胺醇
答案: 【沙丁胺醇】

16、 问题:支气管哮喘典型的临床症状是：
选项：
A:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B:没有喘息症状的哮喘
C:发作性咳嗽
D:干咳
E:胸闷
答案: 【发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难】

17、 问题:重症哮喘的处理不包括：
选项：
A:雾化吸入SABA
B:静脉给予茶碱类药物
C:吸氧
D:静脉应用激素
E:静注毛花苷
答案: 【静注毛花苷】

18、 问题:轻度支气管哮喘的临床表现不包括：
选项：
A:步行或上楼时气短
B:可有焦虑
C:可有三凹征
D:呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音
E:肺通气功能和血气检查正常
答案: 【可有三凹征】

19、 问题:重度支气管哮喘的临床表现不包括：
选项：
A:休息时气短，端坐呼吸
B:只能发单字表达
C:焦虑和烦躁
D:常有三凹征
E:心率增快，常＞140次/分
答案: 【心率增快，常＞140次/分】

20、 问题:哮喘长期治疗的首选药物是：
选项：
A:吸入型糖皮质激素
B:口服糖皮质激素
C:β2受体激动药
D:白三烯受体阻断药
E:磷酸二酯酶抑制药
答案: 【吸入型糖皮质激素】

21、 问题:合用下列那种药物不糊影响茶碱代谢，不需要减少茶碱的用量：
选项：
A:西咪替丁
B:喹诺酮类
C:大环内酯类
D:普萘洛尔
E:布地奈德
答案: 【布地奈德】

22、 问题:尤其适用于阿司匹林哮喘、运动型哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗的药物是：
选项：
A:糖皮质激素
B:β2受体激动药
C:白三烯受体阻断剂
D:磷酸二酯酶抑制药
E:抗胆碱药
答案: 【白三烯受体阻断剂】

23、 问题:关于茶碱类药物，下列说法错误的是：
选项：
A:静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘
B:氨茶碱首剂负荷剂量为4-6mg/kg，维持剂量为0.6-0.8mg/（kg.h）
C:注射速度不宜超过0.25mg/（kg.min）
D:安全有效浓度为6-15μg/ml
E:每日最大用量一般不超过2.0g（包括口服和静脉给药）
答案: 【每日最大用量一般不超过2.0g（包括口服和静脉给药）】

24、 问题:治疗哮喘急性发作的首选药是：
选项：
A:糖皮质激素
B:白三烯受体阻断药
C:SABA
D:LABA
E:磷酸二酯酶抑制剂
答案: 【SABA】

25、 问题:支气管哮喘患者，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，只能发单字表达。单选的治疗是：
选项：
A:654-2静脉注射+静脉应用激素
B:补液+氨茶碱缓释片+口服β2受体激动剂
C:沙丁胺醇雾化吸入+溴化丙托品吸入+补液
D:色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉滴注+静脉给予茶碱类
E:雾化吸入SABA、短效抗胆碱药+糖皮质激素静脉滴注+静脉给予氨茶碱
答案: 【雾化吸入SABA、短效抗胆碱药+糖皮质激素静脉滴注+静脉给予氨茶碱】

26、 问题:下列哪些属于选择性β2受体激动药：
选项：
A:沙丁胺醇
B:布地奈德
C:特布他林
D:扎鲁司特
答案: 【沙丁胺醇;
特布他林】

27、 问题:可诱发或加重支气管哮喘的药物有：
选项：
A:阿司匹林
B:普萘洛尔
C:沙丁胺醇
D:氨茶碱
答案: 【阿司匹林;
普萘洛尔】

28、 问题:关于糖皮质激素的平喘作用，下列哪些是正确的：
选项：
A:平喘作用与抗炎和抗过敏有关
B:主要用于预防支气管哮喘的发作
C:气雾吸入，避免了全身性不良反应
D:吸入后宜用清水漱口，防止咽部念珠菌感染
答案: 【平喘作用与抗炎和抗过敏有关;
气雾吸入，避免了全身性不良反应;
吸入后宜用清水漱口，防止咽部念珠菌感染】

29、 问题:属于哮喘的诱发因素有：
选项：
A:过敏性因素，如虫螨、动物毛屑、花粉
B:感染性因素，如细菌、病毒
C:食物性因素，如鱼、虾、蟹
D:其他因素，如空气污染、气候变化
答案: 【过敏性因素，如虫螨、动物毛屑、花粉;
感染性因素，如细菌、病毒;
食物性因素，如鱼、虾、蟹;
其他因素，如空气污染、气候变化】

30、 问题:支气管哮喘患者采用吸入疗法的优点有：
选项：
A:所需的药物剂量小
B:起效快
C:气道局部作用强
D:全身性不良反应少
答案: 【所需的药物剂量小;
起效快;
气道局部作用强;
全身性不良反应少】

31、 问题:支气管哮喘的临床表现有：
选项：
A:喘息、气急
B:咳嗽、胸闷
C:呼吸困难
D:皮下出血
答案: 【喘息、气急;
咳嗽、胸闷;
呼吸困难】

32、 问题:哮喘治疗的控制药物有：
选项：
A:速效吸入β2受体激动剂
B:吸入糖皮质激素
C:缓释茶碱
D:白三烯调节剂
答案: 【吸入糖皮质激素;
缓释茶碱;
白三烯调节剂】

33、 问题:哮喘治疗的缓解药物有：
选项：
A:长效β2受体激动剂
B:短效茶碱类
C:吸入性抗胆碱能药物
D:全身性糖皮质激素
答案: 【短效茶碱类;
吸入性抗胆碱能药物;
全身性糖皮质激素】

34、 问题:支气管哮喘急性发作期的治疗目标是：
选项：
A:尽快缓解气道痉挛
B:纠正低氧血症
C:恢复肺功能
D:预防进一步恶化或再次发作
答案: 【尽快缓解气道痉挛;
纠正低氧血症;
恢复肺功能;
预防进一步恶化或再次发作】

35、 问题:氨茶碱静脉注射过快可导致：
选项：
A:心律失常
B:呼吸抑制
C:支气管哮喘
D:惊厥
答案: 【心律失常;
惊厥】

36、 问题:下列具有舒张支气管作用的药物有：
选项：
A:茶碱
B:β受体阻断药
C:胆碱能受体激动药
D:β2受体激动药
E:白三烯受药体阻断
答案: 【茶碱;
β2受体激动药;
白三烯受药体阻断】

37、 问题:下列针对中度哮喘急性发作处理说法正确的是：
选项：
A:雾化吸入SABA
B:服缓释茶碱片
C:静脉应用激素
D:吸入
E:尽早滴激素
答案: 【雾化吸入SABA;
吸入】

38、 问题:用于治疗哮喘的药物包括：
选项：
A:糖皮质激素
B:β2受体激动剂
C:三烯受体阻断剂
D:茶碱类
E:抗胆碱药
答案: 【糖皮质激素;
β2受体激动剂;
三烯受体阻断剂;
茶碱类;
抗胆碱药】

39、 问题:下列关于糖皮质激素治疗支气管哮喘说法正确的是：
选项：
A:吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药
B:全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物
C:   重度或严重哮喘发作时应及早给予激素
D:吸入型糖皮质激素常需要吸入3-7天以上方能起效
E:长期使用吸入型糖皮质激素可出现口咽白色念珠菌感染和声音嘶哑等不良反应
答案: 【吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药;
全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物;
   重度或严重哮喘发作时应及早给予激素;
吸入型糖皮质激素常需要吸入3-7天以上方能起效;
长期使用吸入型糖皮质激素可出现口咽白色念珠菌感染和声音嘶哑等不良反应】

40、 问题:可单独使用的哮喘控制性物：
选项：
A:孟鲁司特
B:扎鲁司特
C:沙美特罗
D:福莫特罗
E:布地奈德
答案: 【孟鲁司特;
扎鲁司特;
布地奈德】

41、 问题:重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有：
选项：
A:持续雾化吸入SABA
B:短效抗胆碱药
C:激素混悬液
D:静脉茶碱类药物
E:缓释茶碱片
答案: 【持续雾化吸入SABA;
短效抗胆碱药;
激素混悬液;
静脉茶碱类药物】

42、 问题:哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏源性因素包括：
选项：
A:室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂
B:室外过敏原如花粉、草粉
C:大气污染、吸烟、运动、肥胖
D:食物如鱼、虾、牛奶、蛋类
E:药物如阿司匹林、抗生素
答案: 【室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂;
室外过敏原如花粉、草粉;
食物如鱼、虾、牛奶、蛋类;
药物如阿司匹林、抗生素】

43、 问题:沙丁胺醇过量可致骨骼肌震颤、心律失常
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

44、 问题:吸入糖皮质激素（ICS）可用于急性哮喘患者，可作为哮喘急性发作的首选药
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

45、 问题:对慢性哮喘的处理主要是控制气道炎症
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

46、 问题:色甘酸钠可以用于支气管哮喘急性发作期治疗
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

47、 问题:吸入性糖皮质激素易引起声音嘶哑、口咽部念珠菌病
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

48、 问题:茶碱类个体差异大，安全范围小，应用时需注意其不良反应
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

49、 问题:抗胆碱药扩张支气管的作用比β2受体激动剂强，起效也较快
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

50、 问题:白三烯调节剂抗炎作用比吸入糖皮质激素强
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

51、 问题:支气管哮喘患者家中可以饲养宠物
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

52、 问题:支气管哮喘患者应避免剧烈运动
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

53、 问题:支气管哮喘患者应禁用普萘洛尔和阿司匹林
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

54、 问题:治疗支气管哮喘，常见吸入剂种类有压力定量气雾吸入剂、干粉吸入剂和雾化吸入剂
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

55、 问题:使用准纳器前，尽量呼出肺内空气，呼气时可以对着准纳器吸嘴
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

56、 问题:都保装置在第一次使用时，要先进行装置的初始化
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

57、 问题:吸入疗法是把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过呼吸动作吸入气道的给药方法
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

【作业】第三章 支气管哮喘的用药指导 支气管哮喘的用药指导单元作业

1、 问题:请结合支气管哮喘的临床表现阐述哮喘的分期及每期作用特点
评分规则: 【 哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常伴有呼吸困难，在夜间和清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。哮喘急性发作是指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发作，或原有症状加重，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发
慢性持续期是指每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状
临床缓解期是指无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上
】

2、 问题:试述目前临床上治疗哮喘的药物分类及代表药物
评分规则: 【 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物，是指需要长期每天使用的药物
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等
缓解药物，又称急救药物，是指在有症状时按需使用的药物，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等
】

3、 问题:试述哮喘慢性持续期的治疗原则及选药
评分规则: 【 哮喘慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。治疗目标是减少哮喘的发作
主要推荐使用控制药物：这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素、全身性激素、长效b2受体激动药（须与吸入激素联合应用）、白三烯调节剂等
在哮喘慢性持续期，根据患者病情制定阶梯式治疗方案， 1级不需使用控制药物，2级推荐使用低剂量ICS， 3级推荐使用低剂量ICS/LABA，4级推荐使用中高剂量ICS/LABA，5级在4级的基础上，加口服激素
当患者出现喘息、气急、胸闷、咳嗽的症状时，1-5级哮喘患者按需使用缓解药物：短效b2受体激动药（SABA）
】

4、 问题:试述气雾吸入剂的正确使用方法
评分规则: 【 充分摇匀吸入器，去盖
缓慢呼气，直至不再有空气从肺内呼出
口含吸入器喷口，开始缓慢吸气时马上按压吸入器，持续吸气3～5秒
屏气10秒钟，在无明显不适的感觉下尽量屏息久些，然后缓慢呼气
用干净的干纸巾清洁喷口，将盖子套回喷嘴
用清水漱口
】

5、 问题:患者，女，44岁，反复气喘２０年，复发２天。既往有哮喘发作史，此次发病哮喘持续48小时，入院时双肺可闻及广泛散在啸鸣音。入院诊断为：哮喘持续状态。讨论：请结合病情给出急性发作期的治疗方案。
评分规则: 【 解痉止喘化痰等改善通气治疗
可使用氨茶碱，肾上腺受体激动剂等
对哮喘持续状态的病人还应静脉应用糖皮质激素，同时还应给予持续低流量吸氧、纠正水电解质失衡及酸碱失衡，对于符合呼吸衰竭诊断标准者按呼吸衰竭的治疗原则处理
】

【作业】第四章 糖尿病的用药指导 糖尿病的用药指导单元作业

1、 问题:注射胰岛素应如何选择注射部位？
评分规则: 【 不同的注射部位对胰岛素的吸收速度不同，胰岛素注射部位大致可分为腹部、手臂、臀部和大腿
腹部是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素
大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头
上臂外侧四分之一部分是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层；自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头或由医护人员及家人协助注射
臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤
糖尿病患者需要注意的是，所有的胰岛素都应注射到皮下组织。既不是皮层内，也未到达肌肉里，如果注射过深，不仅增加剧痛感，还会使胰岛素被迅速吸收，增加低血糖风险，所以捏起皮肤这一动作十分重要
】

2、 问题:论述糖尿病治疗的5架马车。
评分规则: 【 第一架马车糖尿病教育，正确认识糖尿病诊断标准、疾病特点、相关并发症等疾病基本知识，同时要有健康的心理状态
第二架马车合理饮食，合理饮食的基本原则有四条：第一，合理控制总热量摄入；第二，平衡膳食，各种营养物质摄入均衡；第三，称重饮食，定时定量进餐；第四，少量多餐，推荐每日3～6餐
第三架马车合理规律运动，运动要遵循三大原则：循序渐进、量力而行，以及持之以恒
第四架马车合理药物治疗。根据病情，及早使用合理的药物进行治疗，用药期间要遵医嘱剂量服用，做好血糖监测和记录，服药时间尽可能固定，注意药物不良反应和禁忌证
第五架马车做好糖尿病监测，包括医院定期筛查和自我监测血糖，监测糖尿病并发症
】

3、 问题:胰岛素如何存放，有哪些需要注意的问题吗?
评分规则: 【 未开瓶使用的胰岛素，应在2～8℃条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷藏室，千万不能放在0℃以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1～2厘米，一旦发现结冰，则必须丢弃。未开封的胰岛素制剂也可在室温（最高25℃）最长保存4～6周
已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25℃）保存最长4周；也可以放置2～8℃保存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，避免进出冰箱时胰岛素药液热胀冷缩会形成气泡，造成注射的剂量不准确，影响血糖控制不稳定
胰岛素还应避免剧烈震荡。因为胰岛素分子结构中的两条肽链是通过二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失
如果外出时携带胰岛素，还需注意避免将胰岛素放在车窗等阳光直射的地方，因为胰岛素日晒两小时即可导致失效。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，会导致胰岛素变性
不同厂家生产的胰岛素制剂的贮藏条件可能有所不同，应仔细阅读药品说明书或咨询药师
】

4、 问题:患者姓名：王XX，       性别：男 ，  年龄： 63岁         临床诊断： 糖尿病开具处方：        R：   瑞格列奈片         1mg/片14         Sig：1mg, qd , 口服盐酸二甲双胍片     0.85g/片28        Sig：0.85g,  bid , 口服 阿卡波糖片         50mg/片42        Sig：50mg , tid , 口服吡格列酮胶囊       15mg/片14        Sig：15mg, qd,  口服 请分析处方。
评分规则: 【 瑞格列奈属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药
阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的
二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以减少其胃肠道不良反应的发生
吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用
用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医
】

5、 问题:案例分析：患者，男。70岁。有10年糖尿病史，近几月服用格列苯脲2.5mg，每日3次，格列齐特80mg，每日2次。今日因感冒进食减少，在家出现头晕跌倒，昏迷2小时后送院检查，测得血糖为2.14mmol/L。问题：该患者因何昏迷？其用药有何不妥？
评分规则: 【 该患者处于严重低血糖状态
格列苯脲与格列齐特均为磺酰脲类降糖药，两者功效相似，而且容易导致低血糖，更加不宜同时使用
患者为高龄，进食较少情况下更易诱发低血糖
】

第四章 糖尿病的用药指导 糖尿病的用药指导单元测验

1、 问题:下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？
选项：
A:冠心病
B:眼底病变
C:糖尿病肾病
D:神经病变
E:酮症酸中毒
答案: 【眼底病变】

2、 问题:糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：
选项：
A:头晕、乏力
B:恶心、呕吐
C:视物模糊
D:意识改变
E:色觉障碍
答案: 【头晕、乏力】

3、 问题:胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是：
选项：
A:过敏反应
B:粒细胞缺乏
C:低血糖反应
D:胃肠道反应
E:皮下脂肪萎缩
答案: 【低血糖反应】

4、 问题:男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是：
选项：
A:立即测血糖、血酮
B:立即测尿糖、尿酮
C:立即测血电解质
D:立即皮下注射40U短效胰岛素
E:立即测酸碱情况
答案: 【立即皮下注射40U短效胰岛素】

5、 问题:胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：
选项：
A:每日两次注射预混胰岛素
B:每日三次注射短效胰岛素
C:每日四次注射短效胰岛素
D:每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素
E:每日两次注射长效胰岛素
答案: 【每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素】

6、 问题:胰岛素注射优先选择的部位是：
选项：
A:腹部
B:大腿内侧
C:臀部
D:手臂
E:小腿内侧
答案: 【腹部】

7、 问题:胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？
选项：
A:5秒
B:10秒
C:15秒
D:20秒
E:25秒
答案: 【10秒】

8、 问题:空腹血糖正常范围是（mmol/L）
选项：
A:5.0～7.0
B:3.6～6.1
C:2.0～3.6
D:6.1～8.0
E:8.1～10.0
答案: 【3.6～6.1】

9、 问题:关于糖尿病的描述错误的是：
选项：
A:以慢性高血糖为特征，并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤，功能缺陷和衰竭
B:糖尿病患者一定有“三多一少”的症状
C:胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷
D:外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍
答案: 【糖尿病患者一定有“三多一少”的症状】

10、 问题:女性，26岁，Ⅰ型糖尿病。近日感冒，食量减少，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕视物模糊。急诊处理应采用
选项：
A:小剂量胰岛素静脉滴注
B:静滴生理盐水
C:葡萄糖静注
D:碳酸氢钠注射
答案: 【葡萄糖静注】

11、 问题:患者，男，56岁，2型糖尿病史6年，接受胰岛素治疗1年，则应告知患者最常见的不良反应是：
选项：
A:脂肪萎缩
B:胰岛素注射部位感染
C:胰岛素耐药性
D:低血糖
E:胰岛素过敏
答案: 【低血糖】

12、 问题:2型糖尿病合并高血压，首选的降压药物应该为
选项：
A:钙离子拮抗剂
B:利尿剂
C:ACEI或ARB
D:β受体阻断剂
答案: 【ACEI或ARB】

13、 问题:以下对待糖尿病的态度正确的是：
选项：
A:得了糖尿病，不仅治不好，生活也变得一团糟
B:既来之，则安之，积极与医生配合
C:终日愁眉苦脸，担心对日后的生活和工作造成影响
D:四处求医，期望能治愈糖尿病
答案: 【既来之，则安之，积极与医生配合】

14、 问题:以下哪种态度是正确的？
选项：
A:血糖高一点，如果没有症状，不用紧张
B:合理饮食、运动加药物干预，勤看医生
C:糖尿病是“不治之症”，治不好，想吃啥就吃啥吧
D:学习糖尿病知识，树立战胜疾病的信心
答案: 【学习糖尿病知识，树立战胜疾病的信心】

15、 问题:一下关于糖尿病患者吃水果的原则错误的是：
选项：
A:血糖控制不好时，不能吃
B:吃水果的时间不熟任何限制，想吃就吃
C:每次 要少吃，可分几次吃
D:吃了水果必须减少主食，多吃含糖低的水果减轻胰腺负担
答案: 【吃水果的时间不熟任何限制，想吃就吃】

16、 问题:双胍类降糖药最常见的副作用为：
选项：
A:乳酸性酸中毒
B:低血糖
C:胃肠道反应
D:过敏性皮疹
答案: 【胃肠道反应】

17、 问题:糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是：
选项：
A:多饮、多尿、多食
B:乏力
C:消瘦
D:高血糖
答案: 【高血糖】

18、 问题:糖尿病患者运动的最佳时段是：
选项：
A:餐后1小时
B:睡前
C:晨起锻炼
D:餐前1 小时
答案: 【餐后1小时】

19、 问题:运动能降低血糖原因是
选项：
A:大量出汗
B:增强胰岛素敏感性，消耗能量 
C:身体停止吸收葡萄糖
D:刺激身体大量释放胰岛素
答案: 【增强胰岛素敏感性，消耗能量 】

20、 问题:以下糖尿病的治疗方法错误的是：
选项：
A:饮食治疗法
B:放射治疗法
C:运动治疗法
D:药物治疗法
答案: 【放射治疗法】

21、 问题:关于糖尿病治疗中正确的做法是：
选项：
A:长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止
B:反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了
C:感觉良好时，血糖监测意义不大
D:饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下
答案: 【饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下】

22、 问题:下面不是糖尿病患者饮食治疗的作用是：
选项：
A:减轻胰岛负担
B:通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症
C:改善体重
D:通过“饥饿”降低血糖
答案: 【通过“饥饿”降低血糖】

23、 问题:以下不是糖尿病饮食治疗的原则的是：
选项：
A:控制总热量，坚持少量多餐、定时、定量、定餐
B:平衡膳食，食物选择多样化，适当增加膳食纤维食物
C:限制蛋白质摄入
D:限制脂肪及食盐摄入量
答案: 【限制蛋白质摄入】

24、 问题:以下关于糖尿病患者的运动治疗，正确的观点是：
选项：
A:坚持锻炼了，血糖还是很高，锻炼没啥用
B:做家务就是运动，不必要再运动了
C:运动必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果
D:每天都很累，再运动就受不了了
答案: 【运动必须持之以恒，长期坚持才能达到理想的效果】

25、 问题:对于糖尿病患者的外出就餐，以下观点不正确的是
选项：
A:按时就餐
B:拒绝外出就餐
C:正确选择食物种类和数量
D:尽量不饮酒，拒绝一些不合理的礼仪
答案: 【拒绝外出就餐】

26、 问题:糖尿病患者在接受降糖药治疗期间，若发生头晕、心慌等低血糖反应，应：
选项：
A:立即送医院抢救
B:马上先自行食用含糖饮食
C:先自我检测血糖，根据情况决定是否补糖
D:用普萘洛尔等β受体拮抗药平缓心慌
E:没关系，是正常的反应
答案: 【马上先自行食用含糖饮食】

27、 问题:合并重度感染的糖尿病宜用
选项：
A:胰岛素
B:优降糖
C:甲苯磺丁脲
D:二甲双胍
E:苯乙双胍
答案: 【胰岛素】

28、 问题:易发生乳酸酸中毒的口服降血糖药是：
选项：
A:二甲双胍
B:阿卡波糖
C:吡格列酮
D:西格列汀
E:利拉鲁肽
答案: 【二甲双胍】

29、 问题:准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降血糖药物是：
选项：
A:罗格列酮
B:格列喹酮
C:格列苯脲
D:二甲双胍
E:瑞格列奈
答案: 【二甲双胍】

30、 问题:使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存：
选项：
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:6周
答案: 【4周】

31、 问题:2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选：
选项：
A:胰岛素
B:阿卡波糖
C:双胍类
D:噻唑烷二酮类
E:璜酰脲类
答案: 【璜酰脲类】

32、 问题:糖尿病合并肾病患者应首选：
选项：
A:二甲双胍
B:阿卡波糖
C:吡格列酮
D:格列喹酮
E:胰岛素
答案: 【格列喹酮】

33、 问题:单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选：
选项：
A:格列喹酮
B:胰岛素
C:二甲双胍
D:吡格列酮
E:阿卡波糖
答案: 【阿卡波糖】

34、 问题:超短效胰岛素包括：
选项：
A:诺和锐 
B:优泌乐
C:诺和灵R
D:甘精胰岛素
答案: 【诺和锐 ;
优泌乐】

35、 问题:胰岛素注射可以选择的部位：
选项：
A:腹部
B:大腿内侧
C:臀部
D:手臂
答案: 【腹部;
臀部;
手臂】

36、 问题:可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括：
选项：
A:消毒药水过多
B:用消毒棉签擦拭针头
C:注射部位有硬块
D:未及时更换针头
答案: 【消毒药水过多;
用消毒棉签擦拭针头;
注射部位有硬块;
未及时更换针头】

37、 问题:患者，男性，45岁，诊断为高血压伴糖尿病，首选的降压药物为：
选项：
A:培哚普利
B:氯沙坦
C:地尔硫卓
D:氢氯噻嗪
E:美托洛尔
答案: 【培哚普利;
氯沙坦】

38、 问题:在选用胰岛素治疗糖尿病时，以下那些用药教育是正确的：
选项：
A:胰岛素常用的注射部位是下腹部、上臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧和臀部
B:为防止药品失效，已使用的胰岛素要放入冰箱中冷藏保存
C:为防止药品失效，未使用的胰岛素要放入冰箱中冷藏保存
D:胰岛素常见的不良反应包括低血糖和体重增加
答案: 【胰岛素常用的注射部位是下腹部、上臂上侧及外侧、大腿前侧及外侧和臀部;
为防止药品失效，未使用的胰岛素要放入冰箱中冷藏保存;
胰岛素常见的不良反应包括低血糖和体重增加】

39、 问题:以下哪些选项是阻碍糖尿病患者坚持健康饮食计划的误区
选项：
A:多吃药，多吃饭
B:坚持糖尿病饮食治疗，就意味着很多东西不能吃了
C:无糖糕点可以随便吃
D:加餐不加量
答案: 【多吃药，多吃饭;
坚持糖尿病饮食治疗，就意味着很多东西不能吃了;
无糖糕点可以随便吃】

40、 问题:关于糖尿病患者坚持饮食计划的误区是：
选项：
A:为了不可避免的社交活动，在外就餐，就不能坚持饮食治疗
B:在节日里，偶尔大吃一顿不会影响血糖水平
C:饮食治疗是糖尿病治疗的基石，应长期坚持
D:注射胰岛素就不需要控制饮食
答案: 【为了不可避免的社交活动，在外就餐，就不能坚持饮食治疗;
在节日里，偶尔大吃一顿不会影响血糖水平;
注射胰岛素就不需要控制饮食】

41、 问题:下列哪项运动属于有氧运动：
选项：
A:太极拳
B:散步
C:举重
D:短跑
答案: 【太极拳;
散步】

42、 问题:以下哪些糖尿病患者适合采用运动疗法
选项：
A:轻度及中度2型糖尿病
B:肥胖2型糖尿病
C:严重的1型糖尿病
D:合并糖尿病视网膜病变
答案: 【轻度及中度2型糖尿病;
肥胖2型糖尿病】

43、 问题:糖尿病如不治疗或干预可致患者
选项：
A:降低生活质量
B:造成器官毁损
C:致残
D:降低寿命
答案: 【降低生活质量;
造成器官毁损;
致残;
降低寿命】

44、 问题:哪些属于糖尿病慢性并发症
选项：
A:乳酸中毒
B:高血压
C:神经病变
D:肾病变
答案: 【高血压;
神经病变;
肾病变】

45、 问题:糖尿病急性并发症有
选项：
A:冠心病
B:非酮症高渗性综合症
C:乳酸中毒
D:糖尿病足
答案: 【非酮症高渗性综合症;
乳酸中毒】

46、 问题:治疗糖尿病的药物包括：
选项：
A:磺酰脲类
B:硫脲类
C:双胍类
D:胰岛素
E:α葡萄糖苷酶抑制剂
答案: 【磺酰脲类;
硫脲类;
双胍类;
胰岛素;
α葡萄糖苷酶抑制剂】

47、 问题:糖尿病的诊断依据为：
选项：
A:有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥11.1mmol/L
B:空腹血糖≥7.0mmol/L
C:75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L
D:有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥7.0mmol/L
E:空腹血糖≥11.1mmol/L
答案: 【有典型糖尿病症状、任意时间血糖≥11.1mmol/L;
空腹血糖≥7.0mmol/L;
75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L】

48、 问题:一般注射胰岛素15～30分钟后就餐较为适合。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

49、 问题:对动物胰岛素过敏者也不可用人胰岛素。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

50、 问题:1型糖尿病患者多起病快，病情较重。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

51、 问题:2型糖尿病患者多起病快，病情较重
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

52、 问题:糖尿病患者都有明显的“三多一少”症状。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

53、 问题:二甲双胍长期使用可使患者的体重减轻。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】