2021 内科学(甘肃中医药大学)1465385451 最新满分章节测试答案

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第一章 总论与肺部感染性疾病 第一章单元测验

1、 问题:常常用来评估肺炎严重程度的评分是
选项：
A:CURB-60
B:CRUB-65
C:CURB-65
D:CRUB-60
答案: 【CURB-65】

2、 问题:肺炎链球菌首先引起
选项：
A:肺泡壁的水肿
B:细胞质的变性
C:肺间质的充血
D:肺血管的扩张
答案: 【肺泡壁的水肿】

3、 问题:肺炎支原体的结构特点是
选项：
A:没有RNA
B:没有DNA
C:没有细胞壁
D:没有线粒体
答案: 【没有细胞壁】

4、 问题:上呼吸道是指
选项：
A:口腔、咽、喉
B:口腔、咽、喉、气管
C:鼻、咽、喉
D:鼻、咽、喉、气管
答案: 【鼻、咽、喉】

5、 问题:关于呼吸系统的组成，正确的是
选项：
A:鼻、喉、气管和主支气管
B:外鼻、鼻腔、鼻旁窦、气管和肺
C:鼻、鼻旁窦、咽、气管和肺
D:鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺
答案: 【鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺】

6、 问题:三凹征出现于以下哪种呼吸困难：
选项：
A:呼气性呼吸困难
B:中毒性呼吸困难
C:吸气性呼吸困难
D:心源性呼吸困难
答案: 【吸气性呼吸困难】

7、 问题:与呼吸运动关系最密切的是
选项：
A:心、肺  
B:心、肝  
C:肺、脾  
D:肺、肝  
E:肺、肾
答案: 【肺、肾】

8、 问题:呼吸全过程主要包括哪几方面？
选项：
A:肺通气
B:肺换气
C:气体运输
D:组织换气
答案: 【肺通气;
肺换气;
气体运输;
组织换气】

9、 问题:支气管呼吸音是指吸入的空气在声门、或主支气管形成湍流而形成的声音。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

【作业】第一章 总论与肺部感染性疾病 呼吸总论作业

1、 问题:请绘制《呼吸系统疾病总论》思维导图，可以手绘，也可以运用电脑软件。
评分规则: 【 内容相对完整，逻辑思维清晰，架构清晰，有拓展内容，图形美观，有色彩分区
内容相对完整，逻辑思维清晰，架构清晰
】

第一章 总论与肺部感染性疾病 肺炎单元小节测试

1、 问题:肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选
选项：
A:红霉素
B:头孢菌素类
C:青霉素
D:链霉素
答案: 【青霉素】

2、 问题:肺炎球菌肺炎停用抗生素的指标是
选项：
A:体温降至正常后3日
B:体温降至正常后1周
C:体温降至正常后2周
D:X线示炎症阴影完全消失
答案: 【体温降至正常后3日】

3、 问题:休克型肺炎抗休克治疗首要措施是．
选项：
A:补充血容量
B:应用强心剂
C:应用糖皮质激素
D:纠正酸碱平衡失调
答案: 【补充血容量】

4、 问题:医院获得性肺炎最常见病原菌是
选项：
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌
C:革兰阴性杆菌
D:支原体
答案: 【革兰阴性杆菌】

5、 问题:诊断支原体肺炎的主要依据是
选项：
A:痰细菌培养阴性
B:血清冷凝集试验阳性
C:红霉素试验性治疗
D:X线特异表现
答案: 【血清冷凝集试验阳性】

6、 问题:可产生血浆凝固酶的细菌为
选项：
A:表皮葡葡球菌
B:结核菌
C:金黄色葡萄球菌
D:流感嗜血杆菌
答案: 【金黄色葡萄球菌】

7、 问题:关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是
选项：
A:寒战、高热
B:患侧胸痛
C:咳欧，咳铁锈色痰
D:起病早期即有明显的肺部体征
答案: 【起病早期即有明显的肺部体征】

8、 问题:对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列最重要的是
选项：
A:白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒
B:全身毒血症状，咳嗽，脓血痰
C:痰细菌培养阳性
D:X线显示片状阴影伴有空洞及液平
答案: 【痰细菌培养阳性】

9、 问题:下述克雷伯杆菌肺炎的临床表现中，诊断价值最大的是
选项：
A:呼吸困难、发绀
B:寒战、高热
C:早期可出现休克
D:红砖色胶冻样痰
答案: 【红砖色胶冻样痰】

10、 问题:重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用
选项：
A:低分子右旋糖酐静脉滴注
B:糖皮质激素
C:使用抗真菌药物
D:积极溶栓治疗
答案: 【低分子右旋糖酐静脉滴注】

11、 问题:典型肺炎链球菌肺炎的体征描述，不正确的是
选项：
A:患侧呼吸运动减弱
B:患侧语颤减弱
C:患侧叩诊呈浊音
D:患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
答案: 【患侧语颤减弱】

12、 问题:肺炎球菌致病力是由于
选项：
A:细菌产生的溶血素
B:细菌的大量繁殖
C:荚膜对组织的侵袭作用
D:细菌对组织的破坏作用
答案: 【荚膜对组织的侵袭作用】

13、 问题:病人男，29岁。受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率l00次/min。胸部X线检查示左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是
选项：
A:肺炎球菌肺炎
B:肺结核
C:支气管哮喘
D:肺炎伴中毒性休克
答案: 【肺炎球菌肺炎】

14、 问题:某肺炎球菌肺炎病人病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑
选项：
A:抗生素剂量不足
B:细菌产生耐药性
C:并发症存在
D:机体抵抗力低下
答案: 【并发症存在】

15、 问题:患者，男，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热，咳嗽，咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促，烦躁，四肢湿冷，唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/min，血压80/60mmHg。最可能的诊断是
选项：
A:重症肺炎
B:真菌性肺炎
C:急性呼吸窘迫综合征
D:张力性气胸
答案: 【重症肺炎】

16、 问题:老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
选项：
A:克雷伯杆菌
B:流感嗜血杆菌
C:嗜肺军团杆菌
D:葡萄球菌
答案: 【葡萄球菌】

17、 问题:有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是
选项：
A:肺炎链球菌肺炎仍然是最常见
B:革兰阴性杆菌为最主要的致病菌
C:细菌耐药的发生率较高
D:多数患者是由于广泛使用抗生素所致
答案: 【肺炎链球菌肺炎仍然是最常见】

18、 问题:患者，女，20岁，突起高热、寒战，胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是
选项：
A:病毒性肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:葡萄球菌肺炎
答案: 【葡萄球菌肺炎】

19、 问题:患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：BP 64/40mmHg，P120次/min，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿啰音。WBC7.8×109/L，N85%。你首先考虑的诊断应该是
选项：
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:病毒性肺炎
D:休克性肺炎
答案: 【休克性肺炎】

20、 问题:患者，男，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是
选项：
A:改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗
B:继续应用青霉素至病灶完全吸收
C:停用青霉素
D:改用红霉素治疗
答案: 【停用青霉素】

第二章 慢阻肺与肺源性心脏病 第二章单元测验

1、 问题:肺心病失代偿期的表现主要表现为
选项：
A:左心衰的表现
B:右心衰的表现
C:全心衰的表现
D:呼吸衰竭的表现
答案: 【右心衰的表现】

2、 问题:以下哪个不是肺心病失代偿期正性肌力药物应用指征？
选项：
A:感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者
B:以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人
C:合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者
D:合并慢性左心衰竭的病人
答案: 【合并慢性左心衰竭的病人】

3、 问题:肺性脑病的常见诱因不包括
选项：
A:感染
B:镇静药物应用
C:持续低流量吸氧
D:呼吸道梗阻
答案: 【持续低流量吸氧】

4、 问题:诊断早期肺心病的主要依据是
选项：
A:慢性支气管炎病史
B:右心衰竭体征
C:肺气肿体征
D:肺动脉高压体征
答案: 【肺动脉高压体征】

5、 问题:患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是
选项：
A:肺泡膨胀
B:细支气管不完全阻塞
C:肺泡壁弹性减退
D:肺小动脉痉挛
答案: 【细支气管不完全阻塞】

6、 问题:关于α1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是
选项：
A:α1AT是一种抗胰蛋白酶
B:α1AT能抑制弹性酶的活性
C:国内肺气肿发病主要与α1AT有关
D:α1AT缺乏即易发生肺气肿
答案: 【国内肺气肿发病主要与α1AT有关】

7、 问题:慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列不是关键性的是
选项：
A:.积极控制感染
B:通畅呼吸道
C:氧疗
D:使用激素和细胞活性药物
答案: 【使用激素和细胞活性药物】

8、 问题:慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是
选项：
A:抗结核
B:控制感染
C:糖皮质激素
D:吸氧
答案: 【控制感染】

9、 问题:肺心病发生右室肥大的主要原因是
选项：
A:肺循环阻力增加
B:心肌缺氧
C:细菌毒素对心肌的毒性作用
D:心律失常
答案: 【肺循环阻力增加】

10、 问题:对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
选项：
A:涂片找癌细胞
B:结核菌培养
C:化脓菌培养
D:厌氧菌培养
答案: 【化脓菌培养】

11、 问题:慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是
选项：
A:血容量增多
B:血液黏滞度增高，增加肺血管阻力
C:血管床横截面积减少
D:肺细小动脉痉挛
答案: 【肺细小动脉痉挛】

12、 问题:.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是
选项：
A:肺性脑病
B:电解质紊乱
C:休克
D:心律失常
答案: 【肺性脑病】

13、 问题:关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的
选项：
A:右肺下动脉干扩张，其横径≥15mm
B:右肺下动脉干横径与气管横径比≥1.07
C:肺动脉段突出高度≥3mm
D:心脏向左下扩大
答案: 【心脏向左下扩大】

14、 问题:对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
选项：
A:氧氟沙星
B:溴己新
C:氨溴索
D:可待因
答案: 【可待因】

15、 问题:不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是
选项：
A:发绀和肺气肿
B:心音遥远，P2＞A2
C:三尖瓣区收缩期杂音，，剑突下见心脏搏动增强
D:右心室奔马律
答案: 【右心室奔马律】

16、 问题:胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止
选项：
A:胸膜反应
B:纵隔摆动
C:发生气胸
D:肺水肿
答案: 【胸膜反应】

17、 问题:以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确
选项：
A:以持续气流受限为特征
B:肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化
C:当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺
D:支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺
答案: 【肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化】

18、 问题:患者，男，45岁，反复发作性咳嗽10余年，多为干咳，与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关，可自行或经治疗后缓解。最可能的诊断为
选项：
A:慢性支气管炎
B:左心衰竭
C:慢性阻塞性肺疾病
D:支气管哮喘
答案: 【支气管哮喘】

19、 问题:患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是
选项：
A:控制感染
B:镇静
C:低流量低浓度持续吸氧
D:机械通气
答案: 【镇静】

20、 问题:慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是
选项：
A:使用敏感抗生素
B:选用广谱抗生素
C:采取联合用药
D:感染控制后应长期使用抗生素维持
答案: 【感染控制后应长期使用抗生素维持】

21、 问题:患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是
选项：
A:肺泡膨胀
B:细支气管不完全阻塞
C:肺泡壁弹性减退
D:肺小动脉痉挛
答案: 【细支气管不完全阻塞】

22、 问题:关于α1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是
选项：
A:α1AT是一种抗胰蛋白酶
B:α1AT能抑制弹性酶的活性
C:国内肺气肿发病主要与α1AT有关
D:α1AT缺乏即易发生肺气肿
答案: 【国内肺气肿发病主要与α1AT有关】

23、 问题:患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适
选项：
A:使用镇静剂
B:控制感染
C:保持呼吸道通畅
D:持续低流量吸氧
答案: 【使用镇静剂】

24、 问题:患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是
选项：
A:阻塞性肺气肿
B:慢性阻塞性肺疾病合并感染
C:肺不张
D:肺泡细胞癌
答案: 【慢性阻塞性肺疾病合并感染】

25、 问题:患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符
选项：
A:肺动脉瓣第二心音亢进
B:肝肿大有压痛
C:颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性
D:胸骨左缘第4、5肋间可闻收缩期杂音
答案: 【颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性】

26、 问题:患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为
选项：
A:慢性支气管炎
B:咳嗽变异性哮喘
C:慢性阻塞性肺疾病
D:支气管哮喘急性发作
答案: 【咳嗽变异性哮喘】

27、 问题:对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
选项：
A:涂片找癌细胞
B:结核菌培养
C:化脓菌培养
D:厌氧菌培养
答案: 【化脓菌培养】

28、 问题:慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是
选项：
A:血容量增多
B:血液黏滞度增高，增加肺血管阻力
C:血管床横截面积减少
D:肺细小动脉痉挛
答案: 【肺细小动脉痉挛】

29、 问题:.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是
选项：
A:肺性脑病
B:电解质紊乱
C:休克
D:心律失常
答案: 【肺性脑病】

30、 问题:患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是
选项：
A:肺泡膨胀
B:细支气管不完全阻塞
C:肺泡壁弹性减退
D:肺小动脉痉挛
答案: 【细支气管不完全阻塞】

31、 问题:.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是
选项：
A:急性支气管炎
B:支气管哮喘
C:大叶性肺炎
D:慢性阻塞性肺疾病
答案: 【慢性阻塞性肺疾病】

32、 问题:对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
选项：
A:氧氟沙星
B:溴己新
C:氨溴索
D:可待因
答案: 【可待因】

33、 问题:慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列不是关键性的是
选项：
A:.积极控制感染
B:通畅呼吸道
C:氧疗
D:使用激素和细胞活性药物
答案: 【使用激素和细胞活性药物】

34、 问题:慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是
选项：
A:抗结核
B:控制感染
C:糖皮质激素
D:吸氧
答案: 【控制感染】

35、 问题:诊断早期肺心病的主要依据是
选项：
A:慢性支气管炎病史
B:右心衰竭体征
C:肺气肿体征
D:肺动脉高压体征
答案: 【肺动脉高压体征】

36、 问题:肺心病发生右室肥大的主要原因是
选项：
A:肺循环阻力增加
B:心肌缺氧
C:细菌毒素对心肌的毒性作用
D:心律失常
答案: 【肺循环阻力增加】

37、 问题:患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是
选项：
A:肺泡膨胀
B:细支气管不完全阻塞
C:肺泡壁弹性减退
D:肺小动脉痉挛
答案: 【细支气管不完全阻塞】

38、 问题:对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
选项：
A:涂片找癌细胞
B:结核菌培养
C:化脓菌培养
D:厌氧菌培养
答案: 【化脓菌培养】

39、 问题:慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是
选项：
A:血容量增多
B:血液黏滞度增高，增加肺血管阻力
C:血管床横截面积减少
D:肺细小动脉痉挛
答案: 【肺细小动脉痉挛】

40、 问题:患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是
选项：
A:控制感染
B:镇静
C:低流量低浓度持续吸氧
D:机械通气
答案: 【镇静】

41、 问题:慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是
选项：
A:使用敏感抗生素
B:选用广谱抗生素
C:采取联合用药
D:感染控制后应长期使用抗生素维持
答案: 【感染控制后应长期使用抗生素维持】

42、 问题:患者，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先应急诊进行的检查是
选项：
A:纤维支气管镜检查
B:肺功能测定
C:痰培养＋药敏
D:X线胸部检查
答案: 【X线胸部检查】

43、 问题:对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
选项：
A:氧氟沙星
B:溴己新
C:氨溴索
D:可待因
答案: 【可待因】

44、 问题:慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是
选项：
A:血容量增多
B:血液黏滞度增高，增加肺血管阻力
C:血管床横截面积减少
D:肺细小动脉痉挛
答案: 【肺细小动脉痉挛】

45、 问题:.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是
选项：
A:肺性脑病
B:电解质紊乱
C:休克
D:心律失常
答案: 【肺性脑病】

46、 问题:患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为
选项：
A:慢性支气管炎
B:咳嗽变异性哮喘
C:慢性阻塞性肺疾病
D:支气管哮喘急性发作
答案: 【咳嗽变异性哮喘】

47、 问题:对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
选项：
A:氧氟沙星
B:溴己新
C:氨溴索
D:可待因
答案: 【可待因】

48、 问题:不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是
选项：
A:发绀和肺气肿
B:心音遥远，P2＞A2
C:三尖瓣区收缩期杂音，，剑突下见心脏搏动增强
D:右心室奔马律
答案: 【右心室奔马律】

49、 问题:胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止
选项：
A:胸膜反应
B:纵隔摆动
C:发生气胸
D:肺水肿
答案: 【胸膜反应】

50、 问题:以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确
选项：
A:以持续气流受限为特征
B:肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化
C:当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺
D:支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺
答案: 【肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化】

51、 问题:患者，女，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难。查体：P130次/min，R40次/min，BP40/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol/L。最可能的诊断为
选项：
A:急性左心衰
B:张力性气胸
C:ARDS
D:支气管哮喘
答案: 【ARDS】

52、 问题:患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适
选项：
A:使用镇静剂
B:控制感染
C:保持呼吸道通畅
D:持续低流量吸氧
答案: 【使用镇静剂】

53、 问题:患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是
选项：
A:控制感染
B:镇静
C:低流量低浓度持续吸氧
D:机械通气
答案: 【镇静】

54、 问题:慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是
选项：
A:使用敏感抗生素
B:选用广谱抗生素
C:采取联合用药
D:感染控制后应长期使用抗生素维持
答案: 【感染控制后应长期使用抗生素维持】

55、 问题:患者，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先应急诊进行的检查是
选项：
A:纤维支气管镜检查
B:肺功能测定
C:痰培养＋药敏
D:X线胸部检查
答案: 【X线胸部检查】

56、 问题:患者，女，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难。查体：P130次/min，R40次/min，BP40/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol/L。最可能的诊断为
选项：
A:急性左心衰
B:张力性气胸
C:ARDS
D:支气管哮喘
答案: 【ARDS】

57、 问题:患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适
选项：
A:使用镇静剂
B:控制感染
C:保持呼吸道通畅
D:持续低流量吸氧
答案: 【使用镇静剂】

58、 问题:患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是
选项：
A:阻塞性肺气肿
B:慢性阻塞性肺疾病合并感染
C:肺不张
D:肺泡细胞癌
答案: 【慢性阻塞性肺疾病合并感染】

59、 问题:患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符
选项：
A:肺动脉瓣第二心音亢进
B:肝肿大有压痛
C:颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性
D:胸骨左缘第4、5肋间可闻收缩期杂音
答案: 【颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性】

60、 问题:患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为
选项：
A:慢性支气管炎
B:咳嗽变异性哮喘
C:慢性阻塞性肺疾病
D:支气管哮喘急性发作
答案: 【咳嗽变异性哮喘】

61、 问题:患者，女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是
选项：
A:感染加重
B:呼吸中枢受到抑制
C:脑血管意外
D:感染中毒性脑病
答案: 【脑血管意外】

62、 问题:患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO26.7kPa（50mmHg）、PaCO28.0kPa（60mmHg）。为改善症状，下列氧疗方法不适当的是
选项：
A:低流量、低浓度持续给氧
B:24小时之内吸氧时间不少于19小时
C:高浓度持续给氧
D:必要时可短时间高浓度给氧
答案: 【高浓度持续给氧】

63、 问题:患者，男，67岁，患慢性阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中目前最重要的是
选项：
A:保肝治疗
B:抗生素治疗
C:强心剂
D:止咳、平喘、祛痰
答案: 【止咳、平喘、祛痰】

64、 问题:患者，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咯出。查体：T 37℃，呼吸38次/min，神志清，发绀，半卧位，叩诊肺部过清音，双肺可闻湿性啰音，心率100次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉反流征阳性，双下肢轻度水肿。下列处理不合适的是
选项：
A:持续低流量给氧
B:给予洋地黄
C:补液和祛痰
D:给予抗生素
答案: 【给予洋地黄】

65、 问题:.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是
选项：
A:急性支气管炎
B:支气管哮喘
C:大叶性肺炎
D:慢性阻塞性肺疾病
答案: 【慢性阻塞性肺疾病】

66、 问题:患者，女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是
选项：
A:感染加重
B:呼吸中枢受到抑制
C:脑血管意外
D:感染中毒性脑病
答案: 【脑血管意外】

67、 问题:以下哪些症状是慢阻肺的常见症状？
选项：
A:咳嗽
B:夜间阵发性呼吸困难
C:进行的呼吸困难
D:咳痰
答案: 【咳嗽;
进行的呼吸困难;
咳痰】

68、 问题:肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

【作业】第五章 胸膜疾病与呼吸衰竭 第五章单元作业

1、 问题:肺癌靶向治疗最新进展（选取一个研究点即可，查阅文献资料或网络资料，每人总结一个小点，概述，不超高300字）？
评分规则: 【 能够围绕主题，有来源标注，论述条理清楚
对多个文献的相关点做综述或中医药在肺癌治疗中的进展综述
】

第五章 胸膜疾病与呼吸衰竭 第五章单元测验（肺癌、呼吸衰竭）

1、 问题:对于吸氧浓度的要求，叙述正确的是（）
选项：
A:为纠正低氧血症，吸氧浓度不需过多设置
B:为纠正低氧状态，应以PaO2≥60mmHg且SpO2 ≥90%为目标
C:急性呼吸衰竭可持续给予较高浓度的氧
D: 慢性II型呼吸衰竭患者均应严格低浓度吸氧
答案: 【为纠正低氧状态，应以PaO2≥60mmHg且SpO2 ≥90%为目标】

2、 问题:大量胸腔积液的体征不包括
选项：
A:视诊胸廓爆满
B:触诊语颤增强
C:叩诊呈实音或浊音
D:听诊呼吸音减弱或消失
答案: 【触诊语颤增强】

3、 问题:下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点
选项：
A:肺结核球好发于青年女性
B:肺结核球常位于上叶
C:肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶
D:肺癌常表现刺激性咳嗽
答案: 【肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶】

4、 问题:患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是
选项：
A:CT
B:MRI
C:痰细胞学检查
D:纤维支气管镜检查
答案: 【纤维支气管镜检查】

5、 问题:患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的
选项：
A:纤维支气管镜检查
B:CT扫描
C:鼻咽部检查
D:癌胚抗原
答案: 【癌胚抗原】

6、 问题:不符合细支气管肺泡细胞癌特点的是
选项：
A:可为周围型
B:起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮
C:常引起支气管狭窄导致阻塞性肺炎
D:可为弥漫型
答案: 【常引起支气管狭窄导致阻塞性肺炎】

7、 问题:关于肺癌的转移途径，错误的是
选项：
A:直接蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:垂直传播
答案: 【垂直传播】

8、 问题:以下肺癌的组织学类型中，错误的是
选项：
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞未分化癌
D:髓样癌
答案: 【髓样癌】

9、 问题:诊断肺癌最可靠的手段是
选项：
A:病史、体征
B:胸部X线检查
C:胸部CT
D:细胞学、组织学病理检查
答案: 【细胞学、组织学病理检查】

10、 问题:不符合肺上沟癌的是
选项：
A:位于肺尖部的肺癌
B:常压迫颈交感神经
C:肺泡癌所致
D:可出现病侧眼睑下垂，瞳孔缩小
答案: 【肺泡癌所致】

11、 问题:肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是
选项：
A:与吸烟关系密切
B:常为周边型
C:经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来
D:可呈高分化
E:常伴肺门淋巴结转移
答案: 【常为周边型】

12、 问题:不符合小细胞癌的描述是
选项：
A:常为中央型
B:支气管镜活检阳性率较低
C:起源于神经内分泌细胞
D:癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样
答案: 【支气管镜活检阳性率较低】

13、 问题:以下关于支气管腺癌的特点的描述中，不符合的是
选项：
A:多见于女性
B:与吸烟关系不密切
C:周围型肺癌中以腺癌常见
D:易形成空洞及坏死
答案: 【易形成空洞及坏死】

14、 问题:以下关于肺癌的副癌综合征表现，错误的是
选项：
A:重症肌无力
B:高钠血症
C:高钙血症
D:肥大性骨关节病
答案: 【高钠血症】

15、 问题:以下关于支气管鳞状上皮细胞癌特点的描述，错误的是
选项：
A:生长较快转移较早
B:与吸烟关系密切
C:大多数发生在叶段支气管
D:早期首选手术切除
答案: 【生长较快转移较早】

16、 问题:以下肺癌诊断的可疑线索中，错误的是
选项：
A:男性，40岁以上，有长期吸烟史
B:咳嗽治疗无效或持续痰中带血
C:反复发作的阻塞性肺炎
D:双肺广泛哮鸣音
答案: 【双肺广泛哮鸣音】

17、 问题:下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点
选项：
A:肺结核球好发于青年女性
B:肺结核球常位于上叶
C:肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶
D:肺癌常表现刺激性咳嗽
答案: 【肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶】

18、 问题:.以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是
选项：
A:病侧瞳孔缩小
B:头面部水肿
C:病侧眼球内陷
D:.病侧额部少汗
答案: 【头面部水肿】

19、 问题:患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是
选项：
A:CT
B:MRI
C:痰细胞学检查
D:纤维支气管镜检查
答案: 【纤维支气管镜检查】

20、 问题:患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的
选项：
A:纤维支气管镜检查
B:CT扫描
C:鼻咽部检查
D:癌胚抗原
答案: 【癌胚抗原】

21、 问题:.一老年患者吸烟30多年，咳嗽、咳痰15年，5年来常痰中带血，左下肺发生肺炎3次，有杵状指。以下哪项诊断可能性最大
选项：
A:肺结核球好发于青年女性
B:肺癌
C:支气管扩张
D:肺支原体肺炎
答案: 【肺癌】

22、 问题:患者，女，35岁，3～4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为“尿崩症”，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作
选项：
A:肺功能检查
B:肺组织活检
C:肺CT扫描
D:血气分析
答案: 【肺组织活检】

23、 问题:患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜
选项：
A:结核菌素试验
B:肺CT扫描
C:痰菌或痰脱落细胞检查
D:抽胸水检查
答案: 【抽胸水检查】

24、 问题:肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是
选项：
A:与吸烟关系密切
B:常为周边型
C:经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来
D:可呈高分化
E:常伴肺门淋巴结转移
答案: 【常为周边型】

25、 问题:不符合小细胞癌的描述是
选项：
A:常为中央型
B:支气管镜活检阳性率较低
C:起源于神经内分泌细胞
D:癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样
答案: 【支气管镜活检阳性率较低】

26、 问题:以下关于支气管腺癌的特点的描述中，不符合的是
选项：
A:多见于女性
B:与吸烟关系不密切
C:周围型肺癌中以腺癌常见
D:易形成空洞及坏死
答案: 【易形成空洞及坏死】

27、 问题:以下关于肺癌的副癌综合征表现，错误的是
选项：
A:重症肌无力
B:高钠血症
C:高钙血症
D:肥大性骨关节病
答案: 【高钠血症】

28、 问题:以下关于支气管鳞状上皮细胞癌特点的描述，错误的是
选项：
A:生长较快转移较早
B:与吸烟关系密切
C:大多数发生在叶段支气管
D:早期首选手术切除
答案: 【生长较快转移较早】

29、 问题:下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点
选项：
A:肺结核球好发于青年女性
B:肺结核球常位于上叶
C:肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶
D:肺癌常表现刺激性咳嗽
答案: 【肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶】

30、 问题:以下肺癌诊断的可疑线索中，错误的是
选项：
A:男性，40岁以上，有长期吸烟史
B:咳嗽治疗无效或持续痰中带血
C:反复发作的阻塞性肺炎
D:双肺广泛哮鸣音
答案: 【双肺广泛哮鸣音】

31、 问题:患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是
选项：
A:CT
B:MRI
C:痰细胞学检查
D:纤维支气管镜检查
答案: 【纤维支气管镜检查】

32、 问题:.以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是
选项：
A:病侧瞳孔缩小
B:头面部水肿
C:病侧眼球内陷
D:.病侧额部少汗
答案: 【头面部水肿】

33、 问题:患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是
选项：
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
答案: 【小细胞癌】

34、 问题:肺通气不足引起的变化是
选项：
A:氧分压降低
B:氧分压升高
C:二氧化碳分压降低
D:二氧化碳分压升高
答案: 【氧分压降低;
二氧化碳分压升高】

35、 问题:机械通气包括有创通气和无创通气两种类型。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

36、 问题:胸腔积液小于500ml无体征。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

第三章 支气管哮喘与肺结核 第三章单元哮喘及肺结核测验

1、 问题:支气管舒张实验阳性的标准是
选项：
A:吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，且绝对值增加≧200ml
B:吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，或绝对值增加≧200ml
C:吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，或绝对值增加≧120ml
D:吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，且绝对值增加≧120ml
答案: 【吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，且绝对值增加≧200ml】

2、 问题:下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是
选项：
A:血气分析
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:肺功能检查
答案: 【肺功能检查】

3、 问题:男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋。查体双肺满布哮鸣音。诊断首先考虑为
选项：
A:急性支气管炎
B:上呼吸道感染   
C:支气管哮喘
D:心源性哮喘
答案: 【支气管哮喘】

4、 问题:人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关
选项：
A:侵入结核菌的数量
B:侵入结核菌的毒力
C:侵入的结核菌的耐药性
D:机体对结核菌免疫力
答案: 【侵入的结核菌的耐药性】

5、 问题:.支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是
选项：
A:肺泡间质水肿
B:支气管内黏膜分泌物增多
C:支气管平滑肌痉挛
D:支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
答案: 【支气管黏膜肿胀致支气管狭窄】

6、 问题:肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是
选项：
A:病灶吸收好转
B:痰结核菌转为阴性
C:结核菌素试验阴性
D:体温恢复正常，体重增加
答案: 【痰结核菌转为阴性】

7、 问题:关于典型支气管哮喘的临床表现，下列描述正确的是
选项：
A:发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B:发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C:肺内同时闻及哮鸣音及水泡音
D:夜间阵发性呼吸困难
答案: 【发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音】

8、 问题:肺结核短程化疗方案，必须包括的两种杀菌药物是
选项：
A:异烟肼与利福平
B:异烟肼与吡嗪酰胺
C:利福平与吡嗪酰胺
D:异烟肼与乙胺丁醇
答案: 【异烟肼与利福平】

9、 问题:关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，支持前者的主要根据是
选项：
A:有无先期发热病史
B:痰细菌学检查
C:X线病灶阴影的部位与密度
D:青霉素治疗反应
答案: 【痰细菌学检查】

10、 问题:参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为
选项：
A:血小板
B:巨噬细胞
C:肥大细胞
D:T淋巴细胞
答案: 【肥大细胞】

11、 问题:对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是
选项：
A:哮喘日间症状出现的频次
B:.哮喘夜间症状出现的频次
C:活动是否受限
D:FEV1占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度
答案: 【FEV1占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度】

12、 问题:.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列最正确的是
选项：
A:不可能有奇脉
B:可以听到股动脉枪击音
C:呼吸音减弱或消失
D:.发绀、呼吸困难，经吸氧可缓解
答案: 【呼吸音减弱或消失】

13、 问题:某哮喘患者，病情严重度是慢性持续期中，长期治疗原则是
选项：
A:长期口服5～10mg泼尼松
B:长期联合吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂
C:长期吸入β2-受体激动剂加间断吸入糖皮质激素
D:长期口服茶碱
答案: 【长期吸入β2-受体激动剂加间断吸入糖皮质激素】

14、 问题:以下结核菌素试验可呈阴性或弱阳性的情况中，不常见的是
选项：
A:.营养不良患者
B:支气管内膜结核
C:艾滋病患者
D:重症肺结核
答案: 【支气管内膜结核】

15、 问题:.利福平会引起
选项：
A:末梢神经炎，肝功能异常
B:过敏反应，肝功能异常
C:皮疹，肝功能异常，粒细胞减少
D:听力障碍
答案: 【过敏反应，肝功能异常】

16、 问题:下列表现对提示病变活动没有意义的是
选项：
A:毒血症状明显
B:ESR增快
C:痰菌阳性
D:PPD试验阳性
答案: 【PPD试验阳性】

17、 问题:结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
选项：
A:胸腔积液颜色
B:胸腔积液生长速度
C:胸腔积液细胞学和细菌学检查
D:有无发热、盗汗、消瘦等症状
答案: 【胸腔积液细胞学和细菌学检查】

18、 问题:肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的患者，应考虑的治疗方案是
选项：
A:SM＋INH
B:INH＋EMB
C:RFP＋INH
D:不需要治疗
答案: 【不需要治疗】

19、 问题:典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是
选项：
A:带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B:带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血
C:带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低
D:带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
答案: 【带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低】

20、 问题:支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的
选项：
A:鼻导管吸氧
B:普萘洛尔口服
C:硫酸沙丁胺醇吸入
D:地塞米松静脉滴注
答案: 【普萘洛尔口服】

21、 问题:结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是
选项：
A:胸腔积液颜色
B:Rivalta试验
C:胸腔积液蛋白质含量
D:胸腔积液细胞学与细菌学检查
答案: 【胸腔积液细胞学与细菌学检查】

22、 问题:患者，男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/min，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1×109/L。此患者最可能的诊断是
选项：
A:慢性支气管炎喘息型
B:支气管哮喘发作期
C:心源性哮喘
D:支气管肺癌
答案: 【支气管哮喘发作期】

23、 问题:患者，女，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现
选项：
A:病变部位叩诊呈浊音
B:咳嗽后可听到湿性啰音
C:多无异常所见
D:可听到支气管肺泡呼吸音
答案: 【多无异常所见】

24、 问题:患者，女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Rivalta试验阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，单核70%，LDH 560IU/L。最可能的诊断是
选项：
A:结核性渗出性胸膜炎
B:化脓性胸腔积液
C:癌性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
答案: 【结核性渗出性胸膜炎】

25、 问题:一哮喘患者因支气管哮喘患者急性发作就诊于医院急诊，下列哪项治疗不恰当
选项：
A:立即雾化吸入短效β2-受体激动剂
B:应用白三烯受体拮抗剂
C:静脉应用糖皮质激素
D:静脉应用茶碱类药物
答案: 【立即雾化吸入短效β2-受体激动剂】

26、 问题:患者，女，23岁，自幼诊断为支气管哮喘。3天前登山后突感呼吸困难，不能言语，呈晕厥状态。查体：脉率80次/min，双肺未闻及哮鸣音。该患者最可能诊断为
选项：
A:支气管哮喘中度发作
B:支气管哮喘中重度发作
C:支气管哮喘重度发作
D:支气管哮喘危重发作
答案: 【支气管哮喘危重发作】

27、 问题:患者，女，21岁，2年来反复喘息发作。近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/min，呼吸频率32次/min，胸片双肺纹理增粗，WBC11×109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是
选项：
A:反复发作的喘息史
B:胸片肺纹理增粗
C:喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
D:白细胞增加，嗜酸粒细胞增加
答案: 【喘息发作时双肺呼气性哮鸣音】

28、 问题:患者，男，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢水肿，3天来，病情加重来诊。在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，最为准确妥当的是
选项：
A:选择最便宜药物，以减轻患者经济负担
B:先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整
C:等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确
D:.用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治
答案: 【先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整】

29、 问题:患者，男，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是
选项：
A:让患者平卧休息
B:给予β2受体激动药吸入
C:给予激素吸入
D:吸氧
答案: 【给予激素吸入】

30、 问题:患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜
选项：
A:结核菌素试验
B:肺CT扫描
C:抽胸水检查
D:痰菌或痰脱落细胞检查
答案: 【抽胸水检查】

31、 问题:某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关，可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为
选项：
A:心源性哮喘
B:喘息性慢性支气管炎
C:支气管哮喘
D:支气管肺癌
答案: 【支气管哮喘】

32、 问题:患者，男，21岁，反复阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的75%；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断，可进行何种检查
选项：
A:胸部X线
B:血气分析
C:支气管镜检查
D:支气管舒张试验
答案: 【支气管舒张试验】

33、 问题:患者，女，30岁，支气管哮喘急性加重。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPa（70mmHg）。此时应采取的救治措施为
选项：
A:高浓度吸氧
B:甲基泼尼松龙静脉滴注
C:气管插管正压机械通气
D:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
答案: 【气管插管正压机械通气】

34、 问题:患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是
选项：
A:机械通气
B:静脉滴注糖皮质激素
C:静脉注射氨茶碱
D:补充液体
答案: 【机械通气】

35、 问题:下列不可以做为支气管哮喘诊断依据的是
选项：
A:氨茶碱治疗有效
B:X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C:双肺布满湿性啰音
D:动脉血气分析有呼吸性酸中毒
答案: 【氨茶碱治疗有效;
X线检查双肺过度充气，透亮度增加;
双肺布满湿性啰音;
动脉血气分析有呼吸性酸中毒】

36、 问题:有典型症状和体征即可以诊断支气管哮喘。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

【作业】第三章 支气管哮喘与肺结核 第三章单元作业

1、 问题:特鲁多先生墓志铭——有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰（To cure sometimes， to relieve often,to comfort always.）美国医生爱德华·特鲁多（Edward Livingston Trudeau）1915年去世后被安葬在美国纽约东北部撒拉纳克湖畔，其墓碑上刻有一段话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰[1]。此后一百多年来这段话广为流传，被视为医学人文主义最具代表性的金玉良言。特鲁多诞生于1848年。1873年，25岁的特鲁多不幸染上了肺结核。那时医生对于肺结核没有任何治疗的手段，只能寄希望于上帝的仁慈，寄希望于患者自己康复。说起来也奇怪和幸运，经过3年的休养特鲁多竟然奇迹般地自愈了。这件事促使他下决心献身于肺结核的治疗及研究。1885年特鲁多在自己的家中建立了一个小型实验室，以羊血为培养基培养结核杆菌，不久他在结核病患者身上成功地分离出结核杆菌，印证了科赫的发现。此外，他还成功地进行了有关结核病发病与治疗的动物实验。他用15只兔子做实验，他将兔子分为三组：第一组，5只，注射结核杆菌，之后放在充满阳光和空气新鲜的空地上，3个月后5只兔子中4只存活。第二组，5只兔子，注射结核杆菌后放在阴暗潮湿，而且食物不充足的坑洞中，3个月内有4只兔子相继因病死亡。第三组，5只兔子，没有注射结核杆菌，放到与第二组相同的环境中，实验兔子比较虚弱，但并没有染上结核病。据此，特鲁多认为单纯恶劣的环境并不会使人罹患结核病。但是一旦染上结核病，良好的环境可以减缓病情。疗养虽然无法直接杀死结核杆菌，但对缓解病情有很大的帮助。1882年他在撒拉纳克湖畔创建了美国第一家肺结核疗养院，此后于1884年又建立了国家结核病研究院[1]。同时，他又是第一届国际结核病预防与研究协会主席，他所倡导的以新鲜空气、锻炼和健康饮食治疗结核病的原则至今仍旧具有重要科学价值。现代医学技术的迅猛发展，在许多医生的眼中，只有疾病、器官、组织和细胞，而没有患者。技术至上，对患者冷若冰霜，从而不断引发各种医患矛盾和冲突。这种情况下，强调医学人文精神，提倡换位思考，强调人文关怀，是十分必要的。此外，在很多情况下人民的健康和医疗服务还存在一系列社会问题。我们需要在生物心理社会医学模式的大背景下全面思考人民群众的健康与疾病。医生的作用总是有限的，不可能包揽一切社会问题。另外更重要的是医生不仅要负责治病，还要教会大众有效地预防各种疾病。现代临床医学之父威廉奥斯勒在《生活之道》中这样说[2]：“行医是一种艺术而非交易，是一种使命而非行业。在这个使命当中，用心要如同用脑。”即使技术与科学大有进展了，我们的初衷还是一样，一个医师绝不只是在治疗一种疾病而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人。我们常听到病人这样说“医师似乎并未用心听我说话、回答我的问题，或做一些说明，总是匆匆忙忙的。我总觉得他们并不是真正关心我，我呢，只不过是一个号码而已。”作业题：请阅读以上小短片并谈谈你的感想。或分享你身边的，经历过的，被感动过的医学人文关怀小故事（影片、著作等均可）、并写下你的感想（创作绘画、诗歌、歌曲等形式更佳）
评分规则: 【 写下教师提供小短片的感想，主题明确，条例清晰。
分享自己身边的，经历过的，被感动过的医学人文关怀小故事（影片、著作等均可）、并写下你的感想（创作绘画、诗歌、歌曲等形式更佳）
以绘画、诗歌、歌曲、原创文学作品等形式呈现
】

第八章 心力衰竭 第八章单元测验

1、 问题:诊断急性肺水肿最具特征意义的依据是
选项：
A:严重的呼吸困难、发绀         
B:     心尖部舒张期早期奔马律  
C:交替脉
D: 两肺干湿性啰音
E: 严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰
答案: 【 严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰】

2、 问题:心力衰竭时下列减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 
选项：
A:根据病情适当安排劳动、生活和休息    
B:凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 
C:控制钠盐摄入                  
D:合理应用利尿剂  
E:合理应用血管扩张剂
答案: 【凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 】

3、 问题:治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 
选项：
A:异搏定和钾盐                   
B: 乙胺碘呋酮和钾盐 
C: 苯妥英钠和钾盐               
D: 慢心律和钾盐
E:奎尼丁和钾盐
答案: 【 苯妥英钠和钾盐               】

4、 问题:男性，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP 180/95mmHg,R 32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿性啰音，心界想左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为
选项：
A:NYHA分级I级                
B:NYHA分级II级  
C:NYHA分级IV级         
D:    全心衰
E:NYHA分级III级
答案: 【NYHA分级IV级         】

5、 问题:下列不是单纯右心功能不全的表现的是
选项：
A:双肺底湿性啰音
B:肝脏肿大和压痛
C:颈静脉充盈或怒张
D:胸腔积液和腹水
答案: 【双肺底湿性啰音】

6、 问题:下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因
选项：
A:严重心力衰竭
B:低钾血症
C:低钙血症
D:肾功能不全
答案: 【低钙血症】

7、 问题:洋地黄中毒的特征性改变是
选项：
A:室性期前收缩
B:快速房性心律失常并传导阻滞
C:心房颤动
D:室性期前收缩，多呈二联律
答案: 【快速房性心律失常并传导阻滞】

8、 问题:心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑
选项：
A:低血钾
B:低血钙
C:洋地黄作用
D:高钾血症
答案: 【洋地黄作用】

9、 问题:下列情况为洋地黄应用的禁忌的是
选项：
A:肾功能损害
B:心房颤动
C:肥厚梗阻性心肌病
D:急性心肌炎
答案: 【肥厚梗阻性心肌病】

10、 问题:一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是
选项：
A:血钾降低
B:心率40次/min，心尖区可闻及大炮音
C:心尖区收缩期杂音增强
D:心房颤动心率由120次/min降为80次/min
答案: 【心率40次/min，心尖区可闻及大炮音】

11、 问题:患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为
选项：
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:血管收缩剂
答案: 【血管紧张素转换酶抑制剂】

12、 问题:患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
选项：
A:利舍平
B:普萘洛尔
C:.硝普钠
D:.降压灵
答案: 【.硝普钠】

13、 问题:患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是
选项：
A:心力衰竭
B:脑栓塞
C:肾功能不全
D:心包填塞
答案: 【心力衰竭】

14、 问题:患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭
选项：
A:慢性右心衰
B:慢性左心衰
C:急性左心衰
D:慢性全心衰竭
答案: 【慢性左心衰】

15、 问题:患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭
选项：
A:慢性左心衰竭
B:慢性右心衰竭
C:慢性全心衰竭
D:急性左心衰竭
答案: 【慢性右心衰竭】

16、 问题:患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是
选项：
A:静脉滴注硫酸镁
B:口服和静脉滴注氯化钾
C:葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D:利多卡因静脉注射并滴注维持
答案: 【葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射】

17、 问题:患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是
选项：
A:减少洋地黄及利尿剂的用量
B:停用洋地黄及利尿剂
C:停用利尿剂继续用洋地黄
D:停用洋地黄继续用利尿剂
答案: 【停用洋地黄及利尿剂】

18、 问题:患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为
选项：
A:慢性收缩性心力衰竭
B:慢性舒张性心力衰竭
C:慢性右心衰竭
D:急性左心衰竭
答案: 【慢性舒张性心力衰竭】

19、 问题:患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为
选项：
A:.急性左心衰
B:全心衰竭
C:慢性左心衰
D:慢性右心衰
答案: 【全心衰竭】

20、 问题:患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为
选项：
A:慢性收缩性心力衰竭
B:慢性舒张性心力衰竭
C:慢性右心衰竭
D:慢性全心衰竭
答案: 【慢性舒张性心力衰竭】

21、 问题:患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是
选项：
A:停用地高辛
B:补钾
C:加用呋塞米
D:加用血管扩张
答案: 【加用呋塞米】

22、 问题:患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级
选项：
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:.Ⅳ级
答案: 【.Ⅳ级】

23、 问题:患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括
选项：
A:初发于颜面部位的水肿
B:初发于身体低垂部位的水肿
C:.颈静脉充盈
D:肝大
答案: 【初发于颜面部位的水肿】

24、 问题:下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因
选项：
A:严重心力衰竭
B:低钾血症
C:低钙血症
D:肾功能不全
答案: 【低钙血症】

25、 问题:洋地黄中毒的特征性改变是
选项：
A:室性期前收缩
B:快速房性心律失常并传导阻滞
C:心房颤动
D:室性期前收缩，多呈二联律
答案: 【快速房性心律失常并传导阻滞】

26、 问题:心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑
选项：
A:低血钾
B:低血钙
C:洋地黄作用
D:高钾血症
答案: 【洋地黄作用】

27、 问题:下列情况为洋地黄应用的禁忌的是
选项：
A:肾功能损害
B:心房颤动
C:肥厚梗阻性心肌病
D:急性心肌炎
答案: 【肥厚梗阻性心肌病】

28、 问题:一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是
选项：
A:血钾降低
B:心率40次/min，心尖区可闻及大炮音
C:心尖区收缩期杂音增强
D:心房颤动心率由120次/min降为80次/min
答案: 【心率40次/min，心尖区可闻及大炮音】

29、 问题:患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为
选项：
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:血管收缩剂
答案: 【血管紧张素转换酶抑制剂】

30、 问题:患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
选项：
A:利舍平
B:普萘洛尔
C:.硝普钠
D:.降压灵
答案: 【.硝普钠】

31、 问题:患者，女，42岁，以“心悸、气短10年，发热1月”入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是
选项：
A:心力衰竭
B:脑栓塞
C:肾功能不全
D:心包填塞
答案: 【心力衰竭】

32、 问题:患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭
选项：
A:慢性右心衰
B:慢性左心衰
C:急性左心衰
D:慢性全心衰竭
答案: 【慢性左心衰】

33、 问题:患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭
选项：
A:慢性左心衰竭
B:慢性右心衰竭
C:慢性全心衰竭
D:急性左心衰竭
答案: 【慢性右心衰竭】

34、 问题:患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是
选项：
A:静脉滴注硫酸镁
B:口服和静脉滴注氯化钾
C:葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射
D:利多卡因静脉注射并滴注维持
答案: 【葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射】

35、 问题:患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是
选项：
A:减少洋地黄及利尿剂的用量
B:停用洋地黄及利尿剂
C:停用利尿剂继续用洋地黄
D:停用洋地黄继续用利尿剂
答案: 【停用洋地黄及利尿剂】

36、 问题:患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为
选项：
A:慢性收缩性心力衰竭
B:慢性舒张性心力衰竭
C:慢性右心衰竭
D:急性左心衰竭
答案: 【慢性舒张性心力衰竭】

37、 问题:患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为
选项：
A:.急性左心衰
B:全心衰竭
C:慢性左心衰
D:慢性右心衰
答案: 【全心衰竭】

38、 问题:患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为
选项：
A:慢性收缩性心力衰竭
B:慢性舒张性心力衰竭
C:慢性右心衰竭
D:慢性全心衰竭
答案: 【慢性舒张性心力衰竭】

39、 问题:患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是
选项：
A:停用地高辛
B:补钾
C:加用呋塞米
D:加用血管扩张
答案: 【加用呋塞米】

40、 问题:患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级
选项：
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:.Ⅳ级
答案: 【.Ⅳ级】

41、 问题:患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括
选项：
A:初发于颜面部位的水肿
B:初发于身体低垂部位的水肿
C:.颈静脉充盈
D:肝大
答案: 【初发于颜面部位的水肿】

42、 问题:患者，男，34岁，高血压已经6年，常有头痛，轻度水肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此患者最不宜应用的药物为
选项：
A:.卡托普利及其同类药
B:钙通道阻滞剂
C:噻嗪类利尿剂
D:交感神经阻滞剂
答案: 【噻嗪类利尿剂】

43、 问题:患者，男，55岁。近两年有夜间阵发性呼吸困难，入院前2小时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。患者最可能出现呼吸困难的原因是
选项：
A:急性左心衰
B:心肌梗死
C:支气管哮喘
D:气胸
答案: 【急性左心衰】

44、 问题:以下不是ACEI类药物的禁忌证的是
选项：
A:糖尿病肾病
B:妊娠
C:双侧肾动脉狭窄
D:血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
答案: 【糖尿病肾病】

45、 问题:男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P 67次/分，BP 120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，可以选用的药物是
选项：
A:洋地黄                             
B: 华法林     
C:β受体拮抗剂                       
D: 血管紧张素转化酶抑制剂
答案: 【洋地黄                             ;
 华法林     ;
 血管紧张素转化酶抑制剂】

46、 问题:心衰护理中应保持患者大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

47、 问题:左心衰竭的体征是体循环淤血
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

48、 问题:6分钟步行试验＜150米提示为中度心功能不全
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

49、 问题:机体排血不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括
答案: 【肾素血管紧张素系统 ；交感神经系统】

50、 问题:1、急性左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是（           ）；左心衰呼吸困难最严重的形式是（               ）
答案: 【劳力性呼吸困难；急性肺水肿】

第九章 高血压 第九章单元测验

1、 问题:下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
选项：
A:高血压伴心功能不全
B:高血压伴支气管哮喘
C:高血压伴肥厚梗阻性心脏病
D:高血压伴心动过缓
答案: 【高血压伴肥厚梗阻性心脏病】

2、 问题:高血压早期病理或病理生理变化主要是
选项：
A:早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B:周身细小动脉痉挛
C:动脉内膜钙化
D:小动脉内膜粥样硬化斑块
答案: 【周身细小动脉痉挛】

3、 问题:我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
选项：
A:心力衰竭
B:脑血管意外
C:高血压危象
D:伴发冠心病
答案: 【脑血管意外】

4、 问题:高血压危险分层标准最主要的依据是
选项：
A:病程长短
B:血压增高速度
C:症状轻重
D:器官损害及代偿情况
答案: 【器官损害及代偿情况】

5、 问题:高血压脑病的发生机制可能为
选项：
A:过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
B:交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C:先天性血管畸形
D:血管肾素活性明显增高
答案: 【过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多】

6、 问题:下列可引起低血钾的药物
选项：
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:氢氯噻嗪
D:美托洛尔
答案: 【氢氯噻嗪】

7、 问题:男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选
选项：
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:硝苯地平缓释片
答案: 【卡托普利】

8、 问题:高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
选项：
A:地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔
B:硝酸甘油、呋塞米
C:硝普钠、呋塞米、毛花苷C
D:硝酸甘油、甘露醇、地西泮
答案: 【硝普钠、呋塞米、毛花苷C】

9、 问题:男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188μmol/L。此种情况最有效的降压药物是
选项：
A:索它洛尔
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:硝普钠
答案: 【硝普钠】

10、 问题:男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是
选项：
A:糖尿病酮症酸中毒
B:恶性高血压
C:肾性高血压
D:高血压脑病
答案: 【高血压脑病】

11、 问题:关于动态血压监测（ambulatory bloodpressuremonitoring，A次/min）的描述，不正确的是
选项：
A:正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B:双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C:可用于诊断“白大衣高血压”
D:夜间平均血压比白昼降低＞20%
答案: 【夜间平均血压比白昼降低＞20%】

12、 问题:下列关于恶性高血压的叙述，正确的是
选项：
A:多发生于老年人，青年人较少见
B:此类型高血压属高度危险组
C:多数由中重度高血压发展而来
D:肾脏损害突出，可死于肾衰竭
答案: 【肾脏损害突出，可死于肾衰竭】

13、 问题:老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为
选项：
A:小动脉阻力增加
B:大动脉弹性减退
C:合并肾动脉狭窄
D:水钠潴留
答案: 【大动脉弹性减退】

14、 问题:对于原发性高血压的降压治疗下述错误的是
选项：
A:除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B:大多数患者需要长期用药
C:首选第一线降压药物
D:血压降至正常时即可停药
答案: 【血压降至正常时即可停药】

15、 问题:下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
选项：
A:高血压伴心功能不全
B:高血压伴支气管哮喘
C:高血压伴肥厚梗阻性心脏病
D:高血压伴心动过缓
答案: 【高血压伴肥厚梗阻性心脏病】

16、 问题:高血压早期病理或病理生理变化主要是
选项：
A:早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
B:周身细小动脉痉挛
C:动脉内膜钙化
D:小动脉内膜粥样硬化斑块
答案: 【周身细小动脉痉挛】

17、 问题:我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
选项：
A:心力衰竭
B:脑血管意外
C:高血压危象
D:伴发冠心病
答案: 【脑血管意外】

18、 问题:患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是
选项：
A:严重胃肠道反应
B:心力衰竭加重
C:低血钾
D:严重心律失常
答案: 【严重心律失常】

19、 问题:某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为
选项：
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑梗死
D:暂时性脑缺血
答案: 【高血压脑病】

20、 问题:患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为
选项：
A:头CT
B:脑血流
C:颈椎片
D:血钾测定
答案: 【头CT】

21、 问题:男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选
选项：
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:硝苯地平缓释片
答案: 【卡托普利】

22、 问题:高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
选项：
A:地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔
B:硝酸甘油、呋塞米
C:硝普钠、呋塞米、毛花苷C
D:硝酸甘油、甘露醇、地西泮
答案: 【硝普钠、呋塞米、毛花苷C】

23、 问题:患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选
选项：
A:静滴硝普钠
B:静脉注射地西泮（安定
C:静脉注射呋塞米
D:口服卡托普利
答案: 【静滴硝普钠】

24、 问题:男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188μmol/L。此种情况最有效的降压药物是
选项：
A:索它洛尔
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:硝普钠
答案: 【硝普钠】

25、 问题:男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是
选项：
A:糖尿病酮症酸中毒
B:恶性高血压
C:肾性高血压
D:高血压脑病
答案: 【高血压脑病】

26、 问题:患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应
选项：
A:长期服用降压药
B:血压稳定2周后停药观察
C:随访并根据血压高低间歇用药
D:继续用药，查明病因
答案: 【继续用药，查明病因】

27、 问题:患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是
选项：
A:静滴普罗帕酮
B:静注呋塞米
C:静滴硝普钠
D:静注利多卡因
答案: 【静滴硝普钠】

28、 问题:患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者
选项：
A:.需立即快速降压
B:每3个月复查血压
C:高血压危害
D:血压正常后立即改用维持量
答案: 【高血压危害】

29、 问题:下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗
选项：
A:高血压伴心功能不全
B:高血压伴支气管哮喘
C:高血压伴肥厚梗阻性心脏病
D:高血压伴心动过缓
答案: 【高血压伴肥厚梗阻性心脏病】

30、 问题:高血压联合用药的原则应是
选项：
A:第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B:当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C:为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
D:.同类药物的两种药物合用可以增效
答案: 【当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药】

31、 问题:高血压脑病时最常见的症状是
选项：
A:一过性脑缺血
B:意识丧失、抽搐
C:脑出血
D:头痛、头晕
答案: 【头痛、头晕】

32、 问题:患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为
选项：
A:1级低危
B:1级中危
C:1级高危
D:1级极高危
答案: 【1级极高危】

33、 问题:某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为
选项：
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑梗死
D:暂时性脑缺血
答案: 【高血压脑病】

34、 问题:男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选
选项：
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:硝苯地平缓释片
答案: 【卡托普利】

35、 问题:高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
选项：
A:地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔
B:硝酸甘油、呋塞米
C:硝普钠、呋塞米、毛花苷C
D:硝酸甘油、甘露醇、地西泮
答案: 【硝普钠、呋塞米、毛花苷C】

36、 问题:患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者
选项：
A:.需立即快速降压
B:每3个月复查血压
C:高血压危害
D:血压正常后立即改用维持量
答案: 【高血压危害】

37、 问题:患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是
选项：
A:高血压脑病
B:恶性高血压
C:高血压危象
D:高血压3级
答案: 【高血压危象】

38、 问题:患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选
选项：
A:静滴硝普钠
B:静脉注射地西泮（安定
C:静脉注射呋塞米
D:口服卡托普利
答案: 【静滴硝普钠】

39、 问题:患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120～130/70～80mmHg，出现双下肢水肿，由下列何种药物引起的可能性大
选项：
A:卡托普利
B:美托洛尔
C:甲基多巴
D:硝苯地平缓释片
答案: 【硝苯地平缓释片】

40、 问题:患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应
选项：
A:长期服用降压药
B:血压稳定2周后停药观察
C:随访并根据血压高低间歇用药
D:继续用药，查明病因
答案: 【继续用药，查明病因】

41、 问题:患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是
选项：
A:静滴普罗帕酮
B:静注呋塞米
C:静滴硝普钠
D:静注利多卡因
答案: 【静滴硝普钠】

42、 问题:患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者
选项：
A:.需立即快速降压
B:每3个月复查血压
C:高血压危害
D:血压正常后立即改用维持量
答案: 【高血压危害】

43、 问题:高血压联合用药的原则应是
选项：
A:第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药
B:当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药
C:为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用
D:.同类药物的两种药物合用可以增效
答案: 【当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药】

44、 问题:高血压脑病时最常见的症状是
选项：
A:一过性脑缺血
B:意识丧失、抽搐
C:脑出血
D:头痛、头晕
答案: 【头痛、头晕】

45、 问题:患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为
选项：
A:1级低危
B:1级中危
C:1级高危
D:1级极高危
答案: 【1级极高危】

46、 问题:患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是
选项：
A:严重胃肠道反应
B:心力衰竭加重
C:低血钾
D:严重心律失常
答案: 【严重心律失常】

47、 问题:某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为
选项：
A:脑出血
B:高血压脑病
C:脑梗死
D:暂时性脑缺血
答案: 【高血压脑病】

48、 问题:患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为
选项：
A:头CT
B:脑血流
C:颈椎片
D:血钾测定
答案: 【头CT】

49、 问题:患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者
选项：
A:.需立即快速降压
B:每3个月复查血压
C:高血压危害
D:血压正常后立即改用维持量
答案: 【高血压危害】

50、 问题:患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是
选项：
A:高血压脑病
B:恶性高血压
C:高血压危象
D:高血压3级
答案: 【高血压危象】

51、 问题:患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选
选项：
A:静滴硝普钠
B:静脉注射地西泮（安定
C:静脉注射呋塞米
D:口服卡托普利
答案: 【静滴硝普钠】

52、 问题:患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120～130/70～80mmHg，出现双下肢水肿，由下列何种药物引起的可能性大
选项：
A:卡托普利
B:美托洛尔
C:甲基多巴
D:硝苯地平缓释片
答案: 【硝苯地平缓释片】

53、 问题:患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应
选项：
A:长期服用降压药
B:血压稳定2周后停药观察
C:随访并根据血压高低间歇用药
D:继续用药，查明病因
答案: 【继续用药，查明病因】

54、 问题:患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是
选项：
A:静滴普罗帕酮
B:静注呋塞米
C:静滴硝普钠
D:静注利多卡因
答案: 【静滴硝普钠】

55、 问题:患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者
选项：
A:.需立即快速降压
B:每3个月复查血压
C:高血压危害
D:血压正常后立即改用维持量
答案: 【高血压危害】

56、 问题:下面属于难治性高血压的情况是
选项：
A:应用3种降压药物血压仍未达标
B: 应用降压药物血压4周后仍未达标
C:应用3种降压药物4周后血压仍未达标
D:至少需要4种药物才能使血压达标
E:应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）至少治疗4周后，血压仍未达标
答案: 【至少需要4种药物才能使血压达标;
应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）至少治疗4周后，血压仍未达标】