2021 儿科临床思维训练(浙江大学) 最新满分章节测试答案

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第一单元新生儿疾病第一单元测验
第二单元儿童营养和营养障碍性疾病第二单元测验
第三单元感染性疾病第三单元测试
第四单元消化系统疾病第四单元测试
第五单元呼吸系统疾病第五单元测验
第六单元心血管系统疾病第六单元测验
第七单元泌尿系统疾病第七单元测验
第八单元血液系统疾病第八单元测验
第九单元神经系统疾病第九单元测验
第十单元内分泌系统疾病第十单元测验
第十一单元遗传性疾病第十一单元测验
第十二单元临床技能操作第十二单元测验

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本课程起止时间为:2021-09-28到2021-12-31

第一单元新生儿疾病第一单元测验

1、问题:患儿，男，38周，因宫内窘迫剖腹产出生，Apgar评分1分钟3分，生后8小时出现抽搐转入NICU，查体：反应欠佳，呼吸不规则，双瞳孔等大，约1 cm，对光反射灵敏，心肺听诊正常，四肢肌张力减弱。该患儿最可能的诊断是：
选项：
A:新生儿颅内感染
B:新生儿颅内出血
C:新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）
D:新生儿缺血缺氧性脑病（中度）
E:新生儿缺血缺氧性脑病（重度）
答案: 【新生儿缺血缺氧性脑病（中度）】

2、问题:40周男婴，产钳助产自然分娩出生，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，经复苏后转入NICU，生后18小时发现患儿反应差，有四肢抽动，查体：嗜睡状，心肺听诊无殊，肌张力低，生理反射减弱，该患儿损伤的部位最可能是：
选项：
A:脑室周围白质区
B:大脑矢状旁区
C:基低神经节
D:脑干丘脑
E:小脑
答案: 【大脑矢状旁区】

3、问题:28天早产儿，出生胎龄30周，出生体重1400g，因“腹胀便血2天”入院，以下哪项是该病的确诊检查：
选项：
A:血小板计数下降
B:腹部X片示肠壁积气
C:C反应蛋白上升
D:粪便OB阳性
E:腹部B超提示肠管扩张，腹腔积液
答案: 【腹部X片示肠壁积气】

4、问题:29周早产儿，出生体重1200g，因“腹胀2天”入院，生后第一天开始早产儿配方奶喂养，生后18天喂养至20ml Q2H时出现腹胀，伴呕吐，反应差，严重呼吸暂停，该患儿最可能的诊断是：
选项：
A:新生儿败血症
B:新生儿过敏性肠炎
C:新生儿坏死性小肠结肠炎
D:新生儿喂养不耐受
E:自发性肠穿孔
答案: 【新生儿坏死性小肠结肠炎】

5、问题:女婴，8天，因“嗜睡、少吃10小时”入院，查体：T 35 ℃，重病容，反应差，皮肤中度黄染，前囟平，颈软，双肺听诊未及啰音，心率170次/分，心音略顿，腹胀，苷右肋下3 cm，肠鸣音减弱，脐部少许分泌物，查血常规WBC 4.5*10^9/L，N 70%，HB 165g/L，网织红细胞3%，最可能的诊断是：
选项：
A:新生儿硬肿症
B:新生儿肺炎
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:新生儿脐炎
答案: 【新生儿败血症】

6、问题:7天男婴，出生胎龄36周，出生体重2500g，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染、四肢花纹，呼吸急促。该患儿确诊的检查是：
选项：
A:抗体释放实验
B:血常规
C:血型鉴定
D:血培养
E:血气分析
答案: 【血培养】

7、问题:一Rh溶血病患儿，其血型是O型、CcDEe，母亲血型是A型，ccdee，如需换血治疗。下列哪种血型最合适
选项：
A:O、CcDEe
B:O、CCDEE
C:O、ccdee
D:A、CcDEe
E:A、ccdee
答案: 【O、ccdee】

8、问题:患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298mol/L，母亲血型O型，子血型A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑：
选项：
A:光照疗法
B:换血疗法
C:输血浆
D:纠正酸中毒
E:苯巴比妥
答案: 【光照疗法】

9、问题:35周早产儿，生后15天，因皮肤黄染12天就诊，患儿出生体重2200g，母乳喂养，现体重2000g，查体全身皮肤明显黄染。患儿黄疸的病因不考虑：
选项：
A:摄入不足
B:贫血
C:母婴血型不合溶血病
D:感染
E:母乳性黄疸
答案: 【贫血】

10、问题:38周女婴，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长理想，大便黄色，生后26天因黄疸不退就诊。体检：反应好，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1.5cm，质软。以下哪一诊断可能性大：
选项：
A:新生儿ABO溶血病
B:生理性黄疸
C:胆道闭锁
D:母乳性黄疸
E:新生儿败血症
答案: 【母乳性黄疸】

11、问题:男婴，孕34周时因母亲肝内胆汁淤积症剖腹产出生，生后4小时出现气促、呻吟、呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末可闻及少量湿啰音。该患儿的确诊检查为：
选项：
A:血气分析
B:呼吸道分泌物培养
C:血常规
D:胸部X线
E:气道分泌物L/S
答案: 【胸部X线】

12、问题:男婴，38周，因臀位剖腹产。羊水清，出生后1分钟Apgar评分9分。生后4小时出现呼吸急促，口周略发绀。现生后10小时，胸片最可能的表现是：
选项：
A:弥漫性浸润影伴气胸
B:节段性肺不张
C:肺容积减少
D:叶间胸膜积液
E:毛玻璃样改变
答案: 【叶间胸膜积液】

13、问题:一足月儿，生后无自主呼吸，予心肺复苏，目前已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒，但评估心率仍为40次/min，下一步措施你该做什么？
选项：
A:继续胸外按压30秒并重新评估心率
B:插入脐静脉导管，给肾上腺素
C:改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）
D:因无效停止胸外按压
答案: 【继续胸外按压30秒并重新评估心率】

14、问题:39周女婴，因母亲“羊水Ⅲ度污染，产前胎心率90次/分”急诊行剖腹产出生，生后Apgar评分1分钟2分，5分钟4分，窒息复苏后，以下哪项不可能出现：
选项：
A:缺氧缺血性脑病
B:持续肺动脉高压
C:高钙血症
D:应激性溃疡
E:高血糖症
答案: 【高钙血症】

第二单元儿童营养和营养障碍性疾病第二单元测验

小提示:本节包含奇怪的同名章节内容

1、问题:患儿，男，11月，体重7.0Kg，身长73 cm，母乳喂养至10个月开始添加稀粥，现夜间有喂母乳1～2次，每日三顿稀粥。查体：精神软，身高73 cm，体重7kg，心肺听诊无殊，腹部皮下脂肪消失。该患儿皮下脂肪消失顺序为：
选项：
A:腹部 → 四肢 → 面颊
B:腹部 → 面颊 → 四肢
C:四肢 → 腹部 → 面颊
D:面颊 → 腹部 → 四肢
E:面颊 → 四肢 → 腹部
答案: 【腹部 → 四肢 → 面颊】

2、问题:患儿，男，1岁3月，生后母乳喂养，8月添加辅食，以稀饭和米粉为主，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。查体：身高72 cm，体重7.5kg，皮肤干燥，弹性差，哭时无泪，心肺听诊无殊，腹软，腹部皮下脂肪0.3 cm，四肢肌张力偏低。该患儿最可能出现以下哪种并发症：
选项：
A:高渗性脱水
B:等渗性脱水
C:低渗性脱水
D:高钾血症
E:高血糖
答案: 【低渗性脱水】

3、问题:患儿，男，7.5个月，混合喂养，每日配方奶量400毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食，未服用维生素D。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下未见。辅助检查：碱性磷酸酶382U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L。该患儿最可能的诊断是：
选项：
A:维生素D缺乏性佝偻病早期
B:维生素D缺乏性佝偻病急性期
C:维生素D缺乏性佝偻病活动期
D:维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E:维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
答案: 【维生素D缺乏性佝偻病活动期】

4、问题:患儿，男，8个月，母乳喂养，6个月添加辅食，未服用维生素D。平时患儿易激惹、多汗。查体：发育营养中等，方颅，有枕秃，尚未出牙，前囟2 cm×2 cm大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未见。辅助检查：碱性磷酸酶582U/L，血磷1.1mmol/L，血钙2.15mmol/L。该患儿处理不恰当的是：
选项：
A:经常晒太阳
B:外科手术矫正骨骼畸形
C:口服维生素D，每日2000～4000IU
D:口服葡萄糖酸钙
E:补充微量元素
答案: 【外科手术矫正骨骼畸形】

5、问题:患儿，男性，7个月，因抽搐1次入院。患儿今天无明显诱因下出现抽搐1次，表现为神志不清，双眼凝视，四肢抽动，持续约1分钟后自行缓解，无发热。患儿一直以母乳喂养，未加辅食，平时易哭闹，睡眠不稳，多汗。既往无抽搐史。查体：神清，发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2 cm×2 cm 大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未见，神经系统查体无殊。辅助检查：碱性磷酸酶482U/L，血磷1.1mmol/L，血钙1.85mmol/L，血糖 4.6mmol/L。该患儿诊断首先考虑：
选项：
A:维生素D缺乏性手足抽搦症
B:癫痫
C:颅内感染
D:颅内出血
E:低血糖症
答案: 【维生素D缺乏性手足抽搦症】

6、问题:患儿，男，8个月，平日多汗，易惊，今天上午在医院等待就诊时突然出现手足抽搦，表现为手足痉挛呈弓状，腕部屈曲，手指伸直，体温正常，以下哪项不属于急救处理:
选项：
A:保证呼吸道通畅
B:鼻导管吸氧
C:地西泮缓慢静脉注射
D:葡萄糖酸钙缓慢静脉注射
E:维生素D口服
答案: 【维生素D口服】

7、问题:患儿，男，7.5个月，混合喂养，每日配方奶量400毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食，未服用维生素D。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下未见。辅助检查：碱性磷酸酶382U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L。该患儿最可能的诊断是：