2020 临床医学概论（下）48学时(南方医科大学) 最新满分章节测试答案

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本课程起止时间为:2020-04-09到2020-10-31
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【作业】01 无菌术 魏志刚 无菌术作业

1、 问题:下列消毒溶液中可用于会阴部消毒的是 A、2.5% 碘酊 B、70 % 酒精 C、1% 碘伏 D、 安尔碘
评分规则: 【 C
】

2、 问题:下列关于手术区消毒的描述，正确的是 A、手术区域的消毒应遵循由手术中心向四周消毒的原则； B、消毒过程中如发现留有空白区域应及时用原消毒纱块返回消毒； C、消毒时后一遍的消毒范围应稍超过前次的范围以确保消毒完全； D、完成第一遍消毒后，必须更换夹持消毒纱块的卵圆钳才能开始第二遍消毒；
评分规则: 【 D
】

3、 问题:婴幼儿皮肤的消毒可选择 A、安尔碘 B、70% 酒精 C、碘酊 D、0.5% 碘伏
评分规则: 【 D
】

4、 问题:手术区消毒、铺单的目的是什么？
评分规则: 【 1.手术区消毒的目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌，防止细菌进入创口内。2.除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
】

【作业】02 麻醉 刘卫锋 麻醉作业

1、 问题: 控制良好的高血压患者的ASA分级为A. I级   B. II级   C. III级   D. IV级   E. V级
评分规则: 【 B
】

2、 问题:母乳的术前禁食时间是（  ）小时A. 2   B. 4   C. 6   D. 8   E. 10
评分规则: 【 B
】

3、 问题:局部麻醉药中毒的防治
评分规则: 【 预防：①一次用量不得超过限量 ②注药前回抽，边进针边注药③个体化用药，血运丰富部位减量④无禁忌者加肾上腺素⑤术前用药用安定、巴比妥类药物
治疗: ①停药、吸氧②轻度可用安定0.1 mg/kg静注或肌注③发生抽搐、惊厥则静注丙泊酚1-2 mg/kg ④低血压：麻黄素或间羟胺；心率缓慢：阿托品 ⑤呼吸心跳停止：心肺复苏，同时静脉给予20%脂肪乳1.5mL/kg，必要时以0.25mL/kg/min持续输注
】

【作业】04 外科重症监护治疗与心肺复苏 庄冰洁 外科重症监护治疗与心肺复苏

1、 问题:【单选题】当患者突发心跳骤停，为恢复心跳，首选什么药物？（   ）A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、多巴酚丁胺
评分规则: 【 B
】

2、 问题:【多选题】有关心肺复苏描述错误的是：（   ）A.一般情况下应让病人平卧于硬板床或平地上，并确认周围环境安全B.双手叠加，掌根部放在患者胸骨中下1/3处垂直按压；按压时掌根部应始终置于病人胸骨中下部，不离开胸璧C.成人按压深度为4—125px，成人按压频率为80—100次/minD.胸外按压要有节奏地按压胸骨，按压与放松时间大致相等，当对胸骨的压迫放松时血液由静脉进入心脏E.  单人复苏时按压与呼吸频率比为15：1
评分规则: 【 CE
】

3、 问题:【多选题】ICU的特点有（   ）A、高新尖的仪器设备集中B、危重病人集中C、有经验的医护人员集中去甲肾上腺素D、所有医院都设有ICU
评分规则: 【 ABC
】

4、 问题:患者王某某，女，30岁，在某镇医院行剖腹产过程中突然呼吸、心跳骤停，经心肺复苏后呼吸、心跳恢复，为进一步治疗即转上级医院xx市第一医院。到达上级医院时患者呼吸、心跳平稳，即拔除气管导管，留置普通病房观察治疗，2小时后患者再次呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏并转入ICU继续抢救7天，最后抢救无效死亡。家属将某镇医院告上法庭。1.哪个医院负主要责任？2.该患者的处理哪些地方不合理？
评分规则: 【 1.xx市第一医院应负主要责任。2.不合理之处：⑴到达上级医院后不应留置普通病房：患者随时可能再次发生心跳呼吸骤停，应送入ICU监护、给予多脏器功能维持治疗并寻找心跳呼吸骤停原因；⑵到达上级医院后不应立即拔除气管导管：突发心跳呼吸骤停的患者，经复苏后虽呼吸、心跳恢复，但可能存在心、脑等脏器缺血缺氧性损伤，应继续予以气管导管、机械通气供氧。
】

【作业】06 外科感染 沈智勇 外科感染

1、 问题:  下面关于外科感染说法不正确的是：A 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染C 急性蜂窝织炎最常见的致病菌是溶血性链球菌D 急性淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E 脓肿可原发于化脓性感染的后期，也可由远处原发感染灶经血流转移而来
评分规则: 【 D
】

2、 问题:  关于破伤风，下面说法正确的是：A 破伤风杆菌是一种G-厌氧芽孢杆菌，广泛存在于自然界如土壤中B 破伤风发病潜伏期长短不一，潜伏期越长，预后越差C 角弓反张、颈项强直是破伤风特有的临床表现D 破伤风患者阵发性抽搐时神智是清楚的E 破伤风患者最主要的致死原因是循环衰竭
评分规则: 【 D
】

3、 问题:  谈谈外科预防性使用抗生素的指征：
评分规则: 【 Ⅰ类切口大手术，一旦感染后果严重的（心血管手术、关节手术等）Ⅱ类切口手术体内有植入物的手术抵抗力低下人群的手术（老年患者、口服免疫抑制剂者等）
】

【作业】05 外科病人的代谢及营养治疗 外科病人的代谢及营养治疗

1、 问题:1克氨基酸（或蛋白质）、1克葡萄糖、1克脂肪燃烧产生的热卡分别是：A. 9KCal、4KCal、4KCalB. 4KCal、9KCal、4KCalC. 4KCal、4KCal、9KCalD. 9KCal、4KCal、9KCalE. 9KCal、9KCal、4KCal
评分规则: 【 C
】

2、 问题:以下哪一项不是肠内营养的使用途径A. 口服B. 鼻胃管、鼻空肠营养管C. 经皮空肠营养管D. PEG、PEJ、PEG-J   E .CVC、PICC
评分规则: 【 E
】

3、 问题:什么是营养风险？为什么推荐NRS2002作为营养风险筛查的工具？
评分规则: 【 营养风险是指现存或潜在的与营养因素相关的导致病人出现不利临床结局的风险。推荐NRS2002的理由包括：简单易行，医生/护士/营养师均可完成；128个RCT研究的统计认为与临床结局密切相关，是决定是否行营养支持的有力证据；是ESPEN首选推荐、CSPEN唯一推荐的营养风险筛查工具。
】

【作业】03 外科水电和酸碱平衡失调处理 习丹 外科水电和酸碱平衡失调处理

1、 问题:关于高渗性缺水，下列错误的是A．摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B．抗利尿激素分泌增加C．高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠D．口渴是主要症状E．经计算的补水量不应一次输入
评分规则: 【 C
】

2、 问题:女性，60岁，慢性哮喘18年，加重一周，血气分析：PH 7.35 ,PaO255 mmHg, PaCO275mmHg，AB 42mmol/L，K 2.8mmol/L，CL 80mmol/L。考虑诊断为：A、代酸失代偿     B、呼酸失代偿     C、呼酸伴代酸     D、呼酸伴代碱
评分规则: 【 D
】

3、 问题: 为什么低渗性缺水尿量先增加后减少？
评分规则: 【 机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统，使肾减少排钠，增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将机体出现休克。 总而言之，机体有两个系统，当出现缺水又缺钠时，机体会先维持渗透压，再维持血容量，所以就会出现尿量先多后少。
】

【作业】08 胸部损伤 卢笛 胸部损伤

1、 问题:胸部损伤外科治疗原则是  A、纠正酸碱平衡失调   B、纠正电解质紊乱   C、给予脱水利尿剂   D、给予止痛，输血   E、纠正循环、呼吸功能障碍 
评分规则: 【 E
】

2、 问题: 胸部损伤外科治疗原则是   A、纠正酸碱平衡失调   B、纠正电解质紊乱   C、给予脱水利尿剂   D、给予止痛，输血   E、纠正循环、呼吸功能障碍
评分规则: 【 E
】

3、 问题:   急诊开胸探查的指征有哪些？
评分规则: 【    胸膜腔内进行性出血、心脏大血管损伤、严重肺挫伤或气管或支气管损伤、食管破裂、膈肌破裂、胸壁大块缺损、胸内存留较大异物
】

【作业】09 颅脑损伤 龙浩 颅脑损伤

1、 问题:脑挫裂伤最常见的发生部位A 颞叶后部及外侧面B 额极及额叶眶面和颞极C 头部直接打击处的同侧脑部D 顶叶前部E 枕极及其底部
评分规则: 【 B
】

2、 问题:对急性颅脑损伤病人，在观察颅内病情变化时，要特别注意A 意识变化B 血压、脉搏、呼吸变化C 瞳孔变化D 眼底变化E 神经系统体征变化
评分规则: 【 ABCDE
】

3、 问题:颅脑外伤发生急性硬膜外血肿的患者为什么常常出现中间清醒期？
评分规则: 【 原发性脑损伤导致脑震荡发生短暂性意识丧失，恢复后清醒，但随之出现的继发性脑损伤发生硬膜外血肿，随着血肿逐渐增大，导致颅内高压继发脑疝，再次引起意识丧失，这个时候往往需要急诊手术挽救生命。
】

【作业】10 腹部损伤 陈豪 腹部损伤

1、 问题:腹部损伤时最易受损伤的脏器是  A．胃   B．肾   C．肝   D．脾   E．小肠
评分规则: 【 D
】

2、 问题:腹部损伤的关键问题首先是要明确A．有无水电解质平衡失调   B．有无腹内脏器损伤   C．腹壁损伤的程度   D．后腹膜有无血肿    E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
评分规则: 【 B
】

3、 问题:腹部外伤时，手术探查指征有哪些？